日本主动脉瓣保留手术趋势：基于五年全国性调查的更新数据分析

来自日本的研究人员通过全国性调查，分析了2019年244家医院的主动脉瓣保留手术(AVPS)数据，重点对比2014年主动脉反流(AR)患者的手术趋势。研究发现：孤立性主动脉瓣成形术(AVP)使用率从7.5%降至5.5%，而瓣膜保留根部置换术(VSRR)占比稳定在33.1%。关键发现是心包补片使用使再手术风险增加3.382倍(P=0.022)，为临床决策提供了重要依据。

　　

日本学者开展的最新全国性调查揭示了主动脉瓣保留手术(AVPS)的演变趋势。这项覆盖244家医疗机构的五年对比研究显示，针对主动脉反流(AR)的孤立性主动脉瓣成形术(AVP)实施率从2014年的7.5%显著下降至2019年的5.5%，而瓣膜保留根部置换术(VSRR)在根部手术中的占比保持稳定(33.1%)。

深入分析发现，在VSRR技术中，主动脉瓣再植术(reimplantation)占62.7%，根部重塑术(remodeling)占32.0%。值得注意的是，10家核心医疗机构完成了42.2%的AVPS病例。术后数据显示：AVP一年再手术率达8.0%，显著高于再植术的1.8%；而短期(≤4年)瓣膜相关再手术率在AVP、再植术和重塑术中分别为9.7%、6.1%和9.5%。

最引人注目的发现是，心包补片的使用使AVPS术后再手术风险显著提升(OR=3.382，95%CI 1.195-9.570，P_值
=0.022)。这些发现为优化手术方案提供了循证依据，提示临床医生需谨慎评估补片使用指征。