从平面到SPECT-CT脑灌注显像在脑死亡判定中的应用：2010-2023年经验总结

为解决脑死亡判定中颅内灌注评估的难题，研究人员通过回顾性分析2010-2023年117例脑灌注显像数据，对比平面、SPECT和SPECT-CT三种成像技术。结果显示SPECT-CT可精准区分正常灌注（5例）、残余小脑活性（4例）和全脑灌注缺失（106例），尤其对颅内出血导致的假阳性具有鉴别价值，为临床提供客观可靠的辅助诊断依据。

　　

这项跨越13年（2010-2023）的回顾性研究揭示了核医学技术在脑死亡判定中的进化史。通过分析117例采用亲脂性放射性药物的脑灌注显像，研究者将结果分为四类：正常颅内灌注、残余小脑活性（residual cerebellar activity）、明确灌注缺失（definitive absence）和残余颅内活性。

平面成像虽能100%识别正常灌注病例（5/5），但对全脑灌注缺失的诊断存在局限——仅56.6%（60/106）能明确判定。断层显像（SPECT/SPECT-CT）则展现出更高灵敏度：不仅100%捕捉到残余小脑活性（4/4），还发现8例平面显像漏诊的轻度脑活性病例。有趣的是，其中5例经SPECT-CT证实为颅内出血（intracranial bleeding），最终仍符合脑死亡标准。

SPECT-CT组（53例）的表现尤为亮眼：所有病例均被准确归类，无任何正常灌注或残余脑灌注的误判。研究还特别讨论了3例需重复检查的疑难病例，凸显该技术对临床决策的支持作用。这项成果标志着脑死亡评估从平面显像到三维断层成像的范式转变，为ICU和器官移植团队提供了更精准的决策工具。