腹腔镜单吻合口胃旁路术作为胃束带术和袖状胃切除术后修正手术的安全性及疗效评估

为解决胃束带术(LAGB)和袖状胃切除术(LSG)术后患者体重反弹或并发症问题，研究人员开展了一项关于单吻合口胃旁路术(OAGB)作为修正手术的安全性与疗效研究。结果显示，修正OAGB虽较初次OAGB并发症率略高（LSG组达24%），但总体安全有效，其中LAGB转OAGB组12个月减重率(TWL%)达30.23%，为临床修正手术选择提供了重要依据。

　　

近年来，腹腔镜可调节胃束带术(Laparoscopic Adjustable Gastric Banding, LAGB)和腹腔镜袖状胃切除术(Laparoscopic Sleeve Gastrectomy, LSG)在减重代谢手术领域占据重要地位。然而，长期随访发现部分患者会出现体重回升或并发症，亟需二次干预。单吻合口胃旁路术(One Anastomosis Gastric Bypass, OAGB)因其操作简便性，逐渐成为修正手术的新选择。

研究团队回顾性分析了2016-2020年间345例OAGB手术病例，分为初次OAGB组(230例)、LSG转OAGB组(70例)和LAGB转OAGB组(45例)。术前BMI_指数
显示三组基线相近（43.0±6.3 vs 40.5±6.7 vs 42.9±6.6）。术后12个月数据令人振奋：初次OAGB组总减重百分比(TWL%)高达34.76%，而修正手术组中LAGB转OAGB表现优异（30.23%），显著优于LSG转OAGB组（20.66%）。值得注意的是，迟发性并发症（>30天）发生率在LSG转OAGB组达24%，提示该亚群需特别关注。

这项研究证实，将OAGB作为LAGB/LSG术后的修正方案具有临床可行性，尽管其减重效果略逊于初次手术且并发症风险稍高，但为代谢手术失败患者提供了可靠的治疗选择。数据中LAGB转OAGB组的优异表现，或许暗示胃束带术患者的解剖结构更适应旁路术式改造。这些发现为肥胖症阶梯治疗策略提供了重要循证依据。