中国首例马链球菌兽瘟亚种(ST98-stG480.0)食源性暴发的溯源研究与公共卫生启示

本研究首次报道了中国常州某企业由马链球菌兽瘟亚种(SDSE)ST98-stG480.0型引发的食源性暴发事件。研究人员通过流行病学调查结合MLST和emm分型技术，锁定污染源为食堂员工携带的SDSE污染的炸肉食品，揭示该菌株仅引发呼吸道症状的特殊致病模式，为食源性SDSE监测提供了关键科学依据。

　　

在群体性呼吸道感染事件中，食源性病原体往往容易被忽视。2023年4月，常州某汽车配件企业突发155例急性扁桃体炎病例，患者出现咽痛（97.4%）、化脓性扁桃体炎（52.9%）等典型症状，但缺乏胃肠道表现。这种"非典型食源性疾病"特征引发疾控部门高度关注，因为传统检测常聚焦于流感病毒等呼吸道病原体，而β-溶血性链球菌的食源性传播机制尚不明确。

常州市疾控中心联合多家机构展开调查，通过创新性地将食品微生物检测与临床病原学分析结合，最终在《Journal of Health, Population and Nutrition》发表了中国大陆首例SDSE食源性暴发的研究成果。研究团队采用实时荧光PCR排除常见呼吸道病毒后，运用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)从患者咽拭子（81.4%阳性率）和4月23日"百叶炒肉"样本（7.2×10⁵
CFU/g）中鉴定出SDSE。通过多基因序列分型(MLST)和M蛋白基因(emm)分型技术，确认所有分离株均为罕见的ST98-stG480.0型，溯源发现食堂工作人员（12.5%携带率）可能是污染源。

主要技术方法

1. 病原筛查：采用VITEK? MS质谱系统进行细菌鉴定，结合血琼脂培养和生化试验
2. 分子分型：通过CDC标准方案进行emm基因分型，MLST分析7个管家基因(gki/gtr/murI等)
3. 药敏检测：使用Sensititre?系统测试20种抗生素敏感性
4. 流行病学分析：绘制发病时间曲线，计算潜伏期（平均45.8小时）

研究结果

流行病学调查
暴发呈现点源暴露特征，罹患率27.2%，女性占比78.7%。症状谱分析显示93.5%患者出现肌痛，23.9%伴发热，但无一例消化道症状。

实验室鉴定

质谱图证实分离株为SDSE，生化试验显示ADH1（精氨酸双水解酶）、BGAL（β-半乳糖苷酶）等关键酶阳性（见表2）。

分子特征

所有菌株均属ST98型（等位基因谱2-2-5-2-3-7-1），与ST44克隆复合体存在进化关联。emm分型均显示stG480.0基因型，携带M蛋白、链球菌溶血素O等毒力因子。

药敏特性
菌株对青霉素、头孢噻肟等20种抗生素均敏感，未检出耐药基因。

结论与意义

该研究首次证实ST98-stG480.0型SDSE可通过食品加工环节引发呼吸道症状为主的暴发，其分子特征与临床分离株ST44存在进化关联。发现提示：

1. 食源性疾病监测需纳入呼吸道病原体筛查
2. 食品从业人员健康管理亟待加强
3. ST98型可能代表新的致病克隆系，需建立特异性检测方法
   研究为完善食源性疾病防控体系提供了重要科学依据，特别对混合暴露场景的早期识别具有示范价值。