泰美急诊医师代码状态谈话策略的跨文化比较研究：基于程序与价值观的差异分析

来自泰美医疗机构的研究人员针对不同文化背景下急诊医师开展代码状态谈话(code status conversations)的差异展开研究。通过横断面调查比较84名美国与81名泰国急诊医师的临床实践，发现两国医师更倾向讨论程序性内容而非价值观评估，其中美国医师更关注心脏复律(OR=9.3)，而泰国医师更重视血管活性药物使用偏好(OR=0.3)和基线活动评估(OR=0.2)，揭示了文化差异对医疗决策沟通的关键影响。

　　

这项横断面调查揭示了泰国与美国急诊医师在代码状态谈话(code status conversations)中的显著差异。作为重症患者共享决策(shared decision-making)的关键环节，研究人员采用5级Likert量表对两国165名急诊医师(美国84人/泰国81人)展开调查，所有参与者均具有6-10年临床经验(43%)且86%接受过姑息治疗(palliative care)培训。

研究发现，超过50%的医师更倾向讨论6项程序性内容（如心脏复律），仅1项价值观评估被频繁提及。文化差异尤为突出：美国医师询问心脏复律的可能性是泰国同行的9.3倍(aOR=9.3,95%CI 3.2-26.8)，而泰国医师更关注血管活性药物使用偏好(aOR=0.3)、治疗建议提供(aOR=0.2)和患者基线活动评估(aOR=0.2)。这些差异折射出不同医疗体系中，程序优先与人文关怀的权重分配差异，为跨文化医疗沟通提供了重要实证依据。