综述：健康寿命定义的系统性回顾

这篇综述系统梳理了"健康寿命（healthspan）"定义的多样性问题，通过检索PubMed等4大数据库的14,551篇文献，发现187篇文献中竟存在113种原创定义。研究揭示当前定义多聚焦慢性病（chronic diseases）和功能障碍（disability）的起始点，仅2项涉及生活质量（QoL）等主观指标，凸显该领域亟需标准化定义和操作化框架（operationalization）以促进科研可比性。

　　

Abstract
"健康寿命"作为老年医学（Geriatric Medicine）核心概念自1960年代提出以来，其定义在学术文献、技术报告中的表述存在显著差异。这项在PROSPERO注册（CRD42023404872）的系统综述发现，在纳入的207篇文献中，187篇提供了健康寿命定义，其中113种为作者原创定义（primary definitions）。这些定义主要围绕"无疾病或功能障碍状态"展开，操作化方式多采用慢性疾病发病时间、功能障碍出现节点等客观指标，仅2项定义纳入主观生活质量评估。

Introduction
随着人类寿命（lifespan）的显著延长，健康寿命与生理寿命的差距日益凸显。1990-2019年间，因健康不良损失的生命年数（YLDs）增加32%，预计到2030年将再增55%。全球20国630位医疗专家预警：若无健康寿命科学突破，医疗体系或于2030年前崩溃。精准老年医学（Precision Geromedicine）被视为潜在解决方案，但其核心概念"健康寿命"仍缺乏共识定义——有的强调"良好健康状态"，有的则通过慢性病（如心血管疾病、糖尿病）或ADL（日常生活活动能力）丧失来界定。

Search strategy
研究遵循PRISMA指南，系统检索四大数据库至2023年5月26日，使用"healthspan*"等关键词组合。两位研究者独立完成文献筛选，分歧通过第三研究者仲裁解决。

Results
从14,551篇文献中最终纳入207篇，其中44篇同时提供定义和操作化方法。定义呈现三大特征：

1. 84%的定义基于疾病/功能障碍的生物学标志（如炎症因子IL-6^↑
   ）
2. 操作化多采用复合指标（如Charlson共病指数）
3. 跨物种研究中，小鼠模型多采用运动能力（rotarod测试）和认知功能（Morris水迷宫）作为替代指标

Discussion
定义多样性反映健康寿命的多维性：
• 时间维度：从"无病生存期"到"功能保持期"
• 评估层级：分子（端粒长度）、细胞（衰老相关分泌表型SASP）、系统（握力下降）
值得注意的是，仅Zenin等2019年的研究同时纳入客观指标（表观遗传时钟）和主观幸福感量表（WHO-5）。

Conclusion
建立标准需考虑：

1. 核心要素（必含慢性病/功能障碍指标）
2. 分级体系（如初级-仅客观指标，高级-含QoL）
3. 跨学科验证框架，这对推动健康寿命干预措施（如Senolytics衰老细胞清除剂）的临床转化至关重要。

Authors’ contribution
研究团队呈现国际化特征，第一作者Siti Masfiah获印尼教育基金（LPDP）资助，通讯作者Andrea Britta Maier来自新加坡国立大学（NUS）。声明无利益冲突。