NICU特异性集束化干预策略降低导管相关血流感染(CLABSI)的临床效益与成本分析

本研究针对新生儿重症监护室(NICU)中导管相关血流感染(CLABSI)的高发问题，通过实施包含置管操作规范、维护流程优化、手卫生强化等要素的NICU特异性集束化干预方案，显著将NICU-1和NICU-2的CLABSI发生率分别从29/1000和14.2/1000导管日降至4/1000和2.6/1000导管日，同时实现人均医疗成本降低80%。该成果为资源有限环境下新生儿感染防控提供了兼具临床价值与经济效能的解决方案。

　　

在新生儿重症监护领域，导管相关血流感染(Central Line-Associated Bloodstream Infections, CLABSI)犹如潜伏的阴影——每1000个导管日中，高达29例的感染发生率不仅威胁着早产儿脆弱的生命，更带来单例9万美元的沉重经济负担。尤其对于皮肤屏障功能未成熟的极低出生体重儿，传统含氯己定(Chlorhexidine)的消毒方案可能引发化学灼伤，而透明敷料更易导致微生物定植。面对这一临床困境，Hacettepe University Faculty of Medicine的研究团队创新性地开发了基于胎龄选择消毒剂、采用无菌纱布替代透明敷料、优化脐静脉导管管理的NICU特异性集束化干预方案，相关成果发表于《American Journal of Infection Control》。

研究采用回顾性单中心设计，以2020年3月至2021年8月为观察期，对比NICU-1（收治院内新生儿）与NICU-2（术后转诊患儿）干预前后223例患儿的临床数据。通过标准化导管维护流程、阶段性培训考核及多学科协作模式，系统评估了感染率与医疗成本的动态变化。

【结果】
• 感染控制：干预后NICU-1的CLABSI发生率降低86.2%，NICU-2降低81.7%，两组平均导管留置时间无显著差异（p>0.05）
• 经济效益：人均抗感染治疗费用从15,200降至3,040，主要源于抗生素使用量减少与住院日缩短
• 安全性：胎龄<32周患儿采用聚维酮碘替代氯己定后，导管相关皮炎发生率下降62%

【讨论】
该研究首次证实NICU特异性集束化策略具有双重价值：临床方面，通过整合无菌纱布敷料（降低皮肤损伤风险40%）、脐静脉导管专用维护规程（减少操作污染几率55%）等创新点，突破了传统CLABSI防控方案的局限性；经济层面，80%的成本降幅为资源受限地区提供了可推广的范本。值得注意的是，研究揭示了干预依从性与感染率的负相关（r=-0.73），强调持续质量改进的重要性。这些发现将推动全球NICU建立基于本土化需求的CLABSI防控体系，为实现WHO新生儿感染控制目标提供关键路径。