巴基斯坦儿童青少年自杀筛查与预防指南的制定：迈向2030年降低自杀率的第一步

针对巴基斯坦青少年自杀率上升但缺乏系统筛查与预防体系的现状，巴基斯坦精神病学研究中心(PPRC)联合国际专家团队，首次制定了基于多场景筛查工具的国家级指南。研究通过分析社会文化障碍（如宗教污名化）、医疗资源短缺等核心问题，提出跨部门协作框架，为LMICs（中低收入国家）青少年心理健康干预提供了可推广的模型。

　　

在巴基斯坦，每5名青少年中就有1人曾产生自杀念头——这个触目惊心的数据背后，是240万人口中41%为15岁以下儿童的社会结构，以及长期被忽视的青少年心理健康危机。尽管全球自杀死亡率过去30年已下降三分之一，但在巴基斯坦这样的中低收入国家(LMICs)，自杀仍被宗教观念污名化为"信仰软弱的表现"，导致家庭隐瞒自杀行为、医疗系统缺乏登记机制。更严峻的是，该国35%青少年存在情绪障碍，其中15-18岁群体最常通过服毒、跳轨等方式结束生命，但仅1.4%被诊断出精神疾病，暴露出筛查体系与治疗资源的双重缺失。

为破解这一困局，巴基斯坦精神病学研究中心(PPRC)牵头组建国家指南工作组(NGTF)，联合亚洲精神医学联合会等机构专家，首次制定了针对儿童青少年的自杀筛查与预防指南。这项发表在《Asian Journal of Psychiatry》的研究，通过专家访谈、焦点小组等质性研究方法，系统评估了医疗/非医疗场景下的筛查工具适用性，并提出2030年降低自杀率的实施路径。研究特别强调采用WHO预防模型，在学术压力、家庭冲突等高危因素中建立"学校-家庭-社区"三级防护网。

关键技术方法包括：1) 基于JCI(国际联合委员会)标准的医院场景筛查流程；2) 对15-24岁青少年队列采用PHQ-9(患者健康问卷-9)等国际通用量表本地化验证；3) 通过媒体监测获取2019-2020年289例青少年自杀案例的归因分析。

【Situation analysis: Identifying the gaps】
研究发现巴基斯坦存在三大系统缺陷：缺乏标准化筛查工具（仅2种量表经本地验证）、精神科医生与人口比仅1:10万、政策执行受宗教观念阻碍。例如在信德省，家长更倾向将自杀未遂儿童送往宗教场所而非医院。

【Suicide screening and prevention】
工作组推荐采用SSF(自杀筛查表)结合C-SSRS(哥伦比亚自杀严重程度评定量表)进行分级评估，并在学校设置"心理健康第一响应员"。数据显示，使用这些工具可使高风险识别率提升60%。

【Path Ahead】
实施难点在于打破部门壁垒——目前教育部、卫生部等6个政府部门分管不同环节。试点显示，在旁遮普省建立的跨部门协作平台，使青少年心理咨询覆盖率从7%提升至23%。

这项研究的意义在于首次将LMICs特有的文化阻抗转化为干预优势。例如通过伊斯兰教义中"保护生命"的教条设计反自杀宣传，既避免宗教冲突又提升接受度。指南预计可使巴基斯坦青少年自杀率在2030年前下降25%，并为其他穆斯林占多数的LMICs提供可复制的"筛查-干预-政策"三位一体模式。正如作者Nazish Imran强调："当服毒少年的母亲不再因羞耻而沉默，我们的指南才算真正起效。"