台湾地区父母对虐待性头部创伤的认知、摇晃意图及行为研究：预防策略与临床实践启示

本研究针对台湾地区婴幼儿虐待性头部创伤（AHT）的预防难题，通过横断面调查分析了361名父母对AHT的认知、育儿态度及摇晃行为。结果显示，尽管多数父母知晓AHT危害，但19名受访者存在摇晃意图或行为，约10%无意中使用不当安抚策略。研究揭示了意图-行为差距（intention-behavior gap）对AHT风险的影响，为制定针对性干预政策提供了实证依据。

　　

婴幼儿的持续哭闹常成为新手父母的压力源，而由此引发的冲动摇晃行为可能导致致命的虐待性头部创伤（Abusive Head Trauma, AHT）。这种创伤在西方国家的发生率高达13-50例/10万<5岁儿童，台湾地区虽仅4例/10万，但其潜在风险不容忽视。尤其值得注意的是，AHT高发期集中于婴儿出生后4个月内，此时父母常因育儿技能不足和情绪调节困难产生挫败感。尽管既往研究多关注AHT的临床诊断，但对父母认知与行为间差异的探索仍属空白。

为填补这一研究缺口，台湾成功大学的研究团队在《Children and Youth Services Review》发表了一项开创性研究。该团队采用横断面相关研究设计，通过便利抽样从台湾各地卫生所、月子中心及儿科诊所招募361名父母（平均年龄33.1±5.31岁），使用自编问卷收集了其对AHT的认知、育儿期望、安抚策略及摇晃行为等数据。研究运用描述性统计、Pearson相关系数、t检验和方差分析等方法，系统考察了台湾父母的AHT风险因素。

关键方法学特征
研究样本包含平均5.9±0.17月龄的婴儿（男女比例均衡），通过结构化问卷评估父母对AHT危害的认知水平（如"是否知晓摇晃可能导致脑损伤"）、育儿期望量表（含正向与悲观维度）、应对婴儿哭闹的策略（含适当与不当方法）以及实际摇晃行为报告。数据采集场所覆盖公共卫生中心（43%）、产后护理机构（28%）等多元场景。

主要研究发现

1. 认知与态度层面
   多数父母（>90%）表示知晓AHT风险，但32.7%存在悲观育儿期望（如"常感到无法满足婴儿需求"）。这种认知-态度分离现象提示单纯的知识普及不足以改变行为。

2. 行为表现维度
   19名父母（5.3%）承认有过摇晃意图或实际行为，其中8人实施过轻度摇晃。值得注意的是，27人（7.5%）虽否认摇晃意图，却报告使用"剧烈颠簸"等高风险安抚方式，凸显无意识风险行为的存在。

3. 人口学差异
   低学历父母（高中以下）的悲观育儿期望显著更高（p<0.01），但摇晃行为在学历、就业状况等变量上无统计学差异，表明风险行为具有普遍性。

讨论与启示
该研究首次揭示了台湾地区AHT预防的三大关键矛盾：一是高认知率（96%）与持续风险行为并存；二是父母情绪调节能力与育儿需求的失衡（1/3父母存在情绪管理困难）；三是意图-行为差距导致的非理性风险（7.5%无意识不当安抚）。这些发现挑战了传统"知识缺陷模型"的干预逻辑，强调需将情绪管理训练纳入AHT预防体系。

从临床实践角度，研究建议建立分级干预机制：对全体父母普及婴儿哭闹发展规律（如4月龄达峰值），对高风险群体（如悲观期望者）提供认知行为疗法，对已报告摇晃行为者实施强制干预。政策层面，台湾地区可借鉴西方"永不摇晃"运动（Never Shake Campaign）经验，结合本土文化特点开发针对性教育材料。

该研究的创新性在于将健康心理学理论（如计划行为理论）引入AHT研究领域，证实了情绪因素对养育行为的支配作用。未来研究可纵向追踪摇晃意图转化为行为的临界点，或开发基于生理指标（如心率变异性）的早期预警系统。这些发现不仅为台湾地区，更为全球华人社群的AHT预防提供了理论框架和实践路径。