口腔衰弱与跌倒风险：45岁及以上成年人的系统评价与荟萃分析

为解决老年人口腔健康与跌倒风险的关联问题，研究人员开展了一项系统评价与荟萃分析，纳入12项研究（n=45岁及以上人群），证实口腔衰弱（Oral frailty）使跌倒风险显著增加（OR=1.86），65岁以上人群风险更高（OR=2.03）。该研究为将口腔健康纳入老年综合护理提供了循证依据，对降低跌倒相关医疗负担具有重要意义。

　　

随着全球老龄化加剧，跌倒已成为老年人致残和死亡的主要原因之一。近年研究发现，口腔健康与全身功能衰退密切相关，尤其是被称为"口腔衰弱（Oral frailty）"的状态——表现为咀嚼能力下降、唾液分泌减少和牙齿缺失——可能通过营养摄入不足、肌肉衰减等途径增加跌倒风险。然而，这一关联缺乏系统性证据支持，限制了其在临床实践中的应用。

为填补这一空白，研究人员开展了一项严格遵循PRISMA指南的系统评价与荟萃分析。通过检索PubMed、EMBASE和Web of Science三大数据库，从1563篇文献中筛选出12项符合标准的研究（样本量未明确，但涵盖45岁及以上人群）。所有研究均采用美国国立卫生研究院（NIH）质量评估工具进行方法学评价，数据分析使用R Studio和Review Manager软件完成，包括异质性检验（I²
统计量）和发表偏倚评估（Egger检验）。

研究结果显示，口腔衰弱与跌倒风险存在显著正相关。汇总分析表明，存在口腔衰弱的个体发生跌倒的几率是正常人群的1.86倍（95%CI:1.32-2.62）。年龄分层分析发现，65岁及以上老年群体的关联更强（OR=2.03），提示年龄是效应修饰因素。机制探讨指出，口腔衰弱可能通过三条通路影响跌倒风险：一是咀嚼功能受损导致蛋白质摄入不足，加速肌肉衰减（Sarcopenia）；二是唾液减少引发吞咽困难，增加进食时体位性低血压风险；三是牙列缺损改变咬合关系，影响姿势控制的中枢整合功能。

在讨论部分，作者强调这是首个量化口腔衰弱与跌倒风险关联的荟萃分析。结果支持将口腔健康评估纳入常规老年综合评估（Comprehensive Geriatric Assessment, CGA），并建议采取三级预防策略：初级预防包括社区口腔筛查和健康教育；二级预防针对已出现口腔衰弱的个体实施营养干预和康复训练；三级预防则着重于跌倒后多学科协作管理。从卫生经济学角度，每投入1美元于口腔保健可节省3.2美元的跌倒相关医疗支出，具有显著成本效益优势。

该研究的局限性包括纳入研究间异质性较高（I²
=67%），且未能区分口腔衰弱各组分（如咀嚼障碍与唾液减少）的独立效应。未来研究需开展前瞻性队列设计，并探索生物标志物（如唾液IL-6水平）在风险预测中的应用。这些发现为制定整合口腔健康的老年跌倒防控指南提供了关键证据，对实现健康老龄化目标具有重要实践意义。