脂血指数(LIP)：高效筛查贝克曼库尔特AU5800尿酸检测中IgM副蛋白干扰的新策略

本研究针对IgM副蛋白干扰贝克曼库尔特AU5800尿酸(UA)检测的临床难题，通过分析196例IgM副蛋白血症患者样本，发现脂血指数(LIP)可作为干扰筛查指标(AUC=0.937)，证实15%聚乙二醇(PEG)沉淀法能有效消除干扰(中位回收率61.0%)，为实验室提供了自动化、高性价比的解决方案。

　　

在临床实验室检测中，尿酸(UA)作为嘌呤代谢终产物和痛风诊断的关键指标，其准确性直接影响疾病管理。然而，IgM副蛋白（一种异常单克隆免疫球蛋白）的干扰常导致UA检测结果假性降低，这种隐蔽的误差可能掩盖高尿酸血症的真实情况。尤其值得关注的是，华氏巨球蛋白血症(Waldenstr?m's macroglobulinemia, WM)患者中，高分子量、易聚集的IgM副蛋白干扰发生率高达24.5%，但传统检测方法难以识别这种无可见浑浊的干扰。

针对这一临床痛点，南京医科大学第一附属医院的研究团队在《Clinica Chimica Acta》发表了一项创新研究。他们发现，常规用于评估样本质量的脂血指数(Lipemia Index, LIP)竟能成为识别IgM干扰的"哨兵"——即使样本外观澄清，LIP值升高仍能精准预警干扰存在（灵敏度89.6%，特异性93.2%）。更令人振奋的是，团队验证了15%聚乙二醇(PEG)沉淀法这一简便干预措施，可成功修复所有异常反应曲线，使被掩盖的真实UA水平"重见天日"。这项研究为临床实验室提供了"双保险"策略：自动化LIP筛查+标准化PEG处理，彻底改变了传统依赖经验判断和复杂稀释操作的局面。

研究团队采用了三项关键技术：首先通过免疫固定电泳(IFE)确认196例IgM副蛋白血症患者的M蛋白亚型；其次利用透射比浊法检测LIP指数，并与UA酶法（尿酸酶-过氧化物酶反应）结果比对；最后系统评估了PEG沉淀与不同稀释方案（蒸馏水/生理盐水）的干扰消除效果。所有样本均排除溶血、黄疸和肉眼可见脂血的干扰，确保数据可靠性。

【研究结果精要】
• IgM干扰特征：24.5%患者出现UA反应曲线异常，其中IgM-κ亚型(28.3%)、WM患者(37.5%)及高IgM水平(>30g/L)者风险更高。LIP指数与干扰程度呈正相关(r=0.581)。
• LIP诊断价值：曲线下面积(AUC)达0.937，截断值12.5时，识别干扰的敏感性达89.6%，特异性93.2%。
• 干扰消除方案：15% PEG沉淀使所有异常曲线恢复正常形态，UA回收率中位数61.0%；蒸馏水5倍稀释+离心效果类似，但生理盐水稀释多数无效。

在讨论部分，作者强调这一发现具有三重突破性：其一，首次揭示LIP指数与IgM干扰的强关联性，破解了"隐形干扰"识别难题；其二，建立的PEG处理方案兼容自动化检测流程，显著提升实验室效率；其三，为WM等浆细胞疾病患者的UA监测提供了质量保证。值得注意的是，研究还纠正了既往认为IgM浓度与干扰程度必然相关的认知误区——某些低浓度(<10g/L)样本仍可出现显著干扰，凸显LIP指数的独特预警价值。

这项研究犹如为临床实验室装上"干扰雷达"，其提出的"LIP筛查-PEG校正"标准化路径，不仅适用于UA检测，更为其他易受IgM干扰的生化项目（如肌酐、磷酸盐）提供了方法论范式。未来，随着更多实验室验证这一策略，或将改写临床生化检测的质量控制指南，让"隐形"的检测误差无所遁形。