长期摄入纳豆与老年男性全因死亡率降低的关联性研究：一项15年队列分析

为解决发酵豆制品对死亡率影响的特异性证据不足问题，研究人员针对日本社区老年男性开展15年队列研究，通过基线及两次随访调查（n=1548），采用Cox比例风险模型分析纳豆摄入量与全因死亡率关联。结果显示：每周数包纳豆摄入者的死亡风险显著降低（HR=0.603，95%CI 0.441-0.825），长期规律摄入者风险降低30%（HR=0.700），为亚洲传统发酵食品的健康效益提供了高级别循证依据。

　　

在亚洲传统饮食中，发酵大豆制品一直被视为健康食品的代表，但不同发酵形式对健康的影响存在显著差异。尽管已有大量研究探讨大豆异黄酮的保健作用，关于特定发酵产品如日本传统食品纳豆（natto）与长期健康结局的关联，特别是对老年人群死亡率的影响，仍缺乏高质量的流行病学证据。这种知识空白使得公共卫生领域难以制定精准的膳食建议，也阻碍了传统发酵食品潜在健康价值的科学验证。

针对这一科学问题，某研究机构的研究人员设计了一项长达15年的前瞻性队列研究，聚焦社区居住的65岁以上老年男性群体。这项发表在《Clinical Nutrition ESPEN》的重要研究，首次系统评估了纳豆摄入频率与全因死亡率之间的剂量-效应关系，为传统发酵食品的健康效益提供了令人信服的队列研究证据。

研究团队采用标准化的流行病学方法，对2174名基线受试者进行筛选，最终纳入1548名完成三次调查（基线、5年、10年随访）的男性。通过验证过的食物频率问卷采集纳豆摄入数据，采用Cox比例风险模型（Cox proportional hazards models）计算风险比（HR），并控制多种混杂因素。研究创新性地设置了动态摄入评估，同时分析基线单次摄入和长期摄入模式的影响。

在"Background & Aims"部分，研究明确了发酵大豆制品健康效应的异质性，指出纳豆因其独特的枯草芽孢杆菌发酵过程和富含维生素K₂、纳豆激酶等生物活性成分，可能具有区别于其他发酵产品的特殊健康价值。"Methods"详细描述了研究设计，特别强调通过重复测量（baseline和两次follow-up）捕捉长期膳食模式的变化，这是较单次膳食评估研究的重大方法学进步。

"Results"部分呈现了关键发现：经过平均12年随访（18553.3人年），观察到430例死亡。与不食用纳豆者相比，每周食用数包者的全因死亡风险显著降低39.7%（HR=0.603，95%CI 0.441-0.825）。更值得注意的是，长期保持较高摄入量（基线及首次随访均达每周数包或以上）的人群，死亡风险较持续不食用者降低30%（HR=0.700，95%CI 0.507-0.966）。这些结果在调整年龄、BMI、吸烟等混杂因素后依然稳健。

"Conclusions"部分总结指出，这是首个证实纳豆长期摄入与老年男性全因死亡率存在显著负相关的前瞻性队列研究。特别值得关注的是，研究揭示了剂量-效应关系和时间累积效应——只有达到一定摄入频率（每周数包）并保持长期规律摄入，才能观察到显著的死亡率降低。这一发现为解释既往关于发酵豆制品研究结果的矛盾提供了新视角，提示未来研究需充分考虑发酵类型、摄入剂量和时间维度。

该研究的公共卫生意义在于：为亚洲传统发酵食品的健康价值提供了高水平流行病学证据，提示在老年膳食指南中应考虑纳入特定发酵食品的定量建议。其方法学创新体现在采用重复膳食评估捕捉长期摄入模式，这对未来营养流行病学研究具有重要借鉴价值。不过研究者也指出，纳豆中的特定成分（如纳豆激酶、维生素K₂）与死亡率降低的机制关联仍需进一步研究，且结果外推至女性和其他人群需谨慎。这些发现为开发基于传统发酵食品的预防性营养策略奠定了重要科学基础。