综述：应对老年人社会隔离与孤独的公共卫生策略及社区资源

本篇综述聚焦老年人社会隔离（SIL）与孤独的公共卫生干预策略，系统阐述了其与心血管疾病、认知衰退等健康风险的关联性，强调将社会连接干预整合到临床诊疗（如SDOH评估）及社区组织（CBOs）协作的重要性，为构建年龄友好型医疗体系提供循证依据。

　　

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Key points

• 社会隔离与孤独（SIL）被确认为老年人重大公共卫生风险，与慢性疾病、心理健康问题及过早死亡率上升显著相关。流行病学证据表明，SIL可能导致心血管疾病风险增加29%、认知衰退加速40%。
• 医疗系统与社区组织（CBOs）的协作成为干预核心，例如通过标准化筛查工具（如UCLA孤独量表）识别高风险群体，并将社会连接干预纳入慢性病管理路径。
• 美国国家科学院等机构呼吁将SIL干预整合至临床诊疗，但当前多数医疗机构缺乏相关培训与评估流程，导致80%的病例未被识别。

Discussion

老年人群的社会连接质量直接影响其健康结局。研究表明，SIL与炎症标志物（如IL-6、C反应蛋白）水平升高相关，可能通过下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴失调加剧疾病进展。针对移民或低收入群体的干预需结合文化适应性策略，例如双语社区活动或交通援助计划。

Summary

SIL作为社会健康决定因素（SDOH）的关键维度，需通过多学科协作解决。有效干预包括：1）临床场景中嵌入SIL筛查；2）社区开展代际互助项目；3）政策层面推动医疗保险覆盖社交支持服务。

Clinics care points

• SIL筛查应成为老年综合评估的常规项目，尤其对独居或丧偶人群。
• 电子健康记录（EHR）系统可增设SIL风险预警模块，辅助医生决策。
• 护士主导的“社交处方”模式（如推荐患者参与老年中心活动）显示可降低急诊就诊率23%。

Disclosures

作者声明无利益冲突。全文数据均引用自WHO及JAMA Network Open等权威研究。