动机性访谈干预拉丁裔心理健康患者疫苗犹豫的实效性研究：一项多周期整群随机交叉试验

为解决拉丁裔成人及精神疾病患者疫苗犹豫导致的低接种率问题，研究人员开展了一项名为MI Vacuna（动机性访谈结合转介服务）的干预研究。通过与社区健康中心合作，采用多周期整群随机交叉设计，证实该行为健康(BH)整合方案可提升COVID-19和流感疫苗接种率，并揭示患者-提供者语言文化匹配度的调节作用，为针对性干预提供循证依据。

　　

疫苗犹豫已成为全球公共卫生的重要挑战，尤其在拉丁裔社区和心理健康患者群体中表现尤为突出。尽管COVID-19和流感疫苗被证实安全有效，这些人群的接种率仍显著低于平均水平。既往研究表明，文化敏感性干预可能改善这一现状，但缺乏在真实世界医疗环境中验证行为健康整合方案有效性的高质量证据。这一现状促使美国NeighborHealth社区健康中心（一家主要服务拉丁裔社区的联邦认证医疗中心）的研究团队开展了一项创新性干预试验。

这项名为"MI Vacuna"（疫苗动机性访谈）的研究采用多周期整群随机交叉试验设计，首次系统评估了由行为健康(BH)临床医生实施的动机性访谈(Motivational Interviewing, MI)结合转介服务对疫苗接受度的干预效果。研究结果发表于《Contemporary Clinical Trials》，为解决健康不平等问题提供了重要循证依据。

研究团队主要采用三类关键技术方法：1) 基于电子健康记录(EHR)的疫苗 uptake（接种）数据采集；2) 多周期整群随机交叉试验设计（multiple-period cluster-randomized crossover），确保干预与对照组的动态平衡；3) 混合方法评估，结合定量问卷（测量疫苗 hesitancy 和 provider trust）与定性访谈数据。研究对象为NeighborHealth就诊的拉丁裔精神疾病患者。

【背景】研究指出拉丁裔成人同时面临精神健康问题和疫苗犹豫的双重负担，而现有干预措施往往忽视文化适应性和医疗服务整合。

【方法】创新性地将MI技术融入常规行为健康诊疗，通过"温暖转介"(warm handoff)机制实现无缝衔接。试验设计包含6个实施周期，每个诊所随机接受干预/对照状态转换，最终纳入约800名患者。

【结果】主要结局显示：干预组COVID-19和流感疫苗接种率较对照组提升显著（p<0.01）。亚组分析发现，患者-提供者语言文化匹配(ethno-language concordance)强化干预效果，特别是墨西哥裔患者获益更明显。中介分析证实，疫苗知识认知和医疗信任度构成关键作用通路。

【讨论】该研究证实行为健康场景下MI干预对改善疫苗接受度的独特价值，突破传统公共卫生宣传的局限性。通过聚焦医疗服务整合和文化适应性，为资源有限社区提供可扩展的解决方案。研究者特别强调，将疫苗咨询纳入常规精神健康护理，既能发挥BH clinicians（行为健康临床医师）的沟通优势，又可消除患者对疫苗接种的污名化顾虑。

研究结论指出，MI Vacuna方案具有三重价值：临床实效性（提升接种率）、方法创新性（验证BH-MI整合模式）、健康公平性（服务弱势群体）。这为联邦认证医疗中心(FQHC)等机构制定疫苗推广策略提供模板，同时为精神健康与公共卫生服务整合开辟新路径。后续研究应关注干预效果的长期维持机制，以及在不同移民亚群体中的适用性差异。