综述：登革感染继发暴发性心肌炎需静脉-动脉体外膜肺氧合治疗

（编辑推荐）本病例报告揭示登革热病毒可引发罕见但致命的暴发性心肌炎，通过静脉-动脉体外膜氧合（VA ECMO）成功救治34岁女性患者。文章强调多学科协作与及时转诊对暴发性心肌炎合并难治性心源性休克的关键作用，为高风险地区临床实践提供参考。

　　

CASE REPORT
登革热是由感染性埃及伊蚊（Aedes aegypti）传播的病毒性疾病，约5%患者会进展为重症登革。其中暴发性心肌炎是极为罕见但凶险的心血管并发症¹
。本文报道一名34岁无基础病史女性，在登革流行期因持续高热、血小板减少（最低达20×10⁹
/L）及心源性休克转入我院。超声心动图显示左心室射血分数（LVEF）骤降至25%，伴弥漫性室壁运动异常，符合暴发性心肌炎诊断。

DISCUSSION
全球超半数人口生活在登革热流行区。该病毒可导致从无症状感染到全身炎症反应综合征（SIRS）的广泛临床表现。实验室特征包括血液浓缩、血小板减少伴淋巴细胞减少。本病例的特殊性在于：1）登革热血清学IgM/IgG阳性；2）心肌活检证实淋巴细胞浸润；3）需VA ECMO维持循环达7天。值得注意的是，病毒直接损伤与细胞因子风暴共同导致心肌细胞凋亡是主要病理机制。

CONCLUSION
对于登革热相关暴发性心肌炎，VA ECMO可作为恢复期桥梁治疗。本案例成功要素包括：1）发病48小时内启动VA ECMO；2）多学科团队（心血管外科、感染科、重症医学科）协同；3）采用甲基强的松龙冲击联合静脉免疫球蛋白（IVIG）的免疫调节方案。该经验提示，在登革流行区应警惕心肌炎表现，早期识别与转诊可显著改善预后。