中国551城市学龄前儿童早期居住绿地暴露与睡眠障碍的关联性研究：一项全国性队列分析

为解决儿童睡眠障碍高发与环境因素关联不明的公共卫生问题，研究人员针对101,879名中国551城市学龄前儿童开展队列研究，通过标准化睡眠问卷（CSHQ）和卫星植被指数（NDVI/EVI）评估早期绿地暴露与睡眠质量的关系。结果显示，孕期及出生后绿地暴露每增加一个四分位距（IQR），儿童睡眠总分分别降低0.21和0.22，睡眠障碍风险降低4%。该研究首次在中国证实绿地环境对儿童睡眠健康的保护作用，为城市规划与儿童健康干预提供科学依据。

　　

研究背景
睡眠问题困扰着全球25%-40%的儿童，与中国学龄前儿童76.2%的高患病率形成鲜明对比。这些睡眠障碍不仅影响儿童体格发育，还与肥胖、神经行为异常及学业表现下降密切相关。尽管欧美研究提示绿地环境可能改善睡眠，但中国作为快速城市化国家，相关证据仅局限在广州410名幼儿的小样本研究，且未发现显著关联。更关键的是，生命早期（尤其是孕期和婴幼儿期）的环境暴露如何影响睡眠发育，至今仍是未被充分探索的科学盲区。

研究设计与方法
上海第一妇婴保健院联合多机构，利用中国儿童运动发育国家队列（CNCMD）的101,879名3-7岁儿童数据，采用分层整群抽样覆盖551个城市。通过儿童睡眠习惯问卷（CSHQ）评估睡眠质量，结合250-1000米缓冲区的归一化植被指数（NDVI）和增强型植被指数（EVI）量化绿地暴露。运用线性混合效应模型分析绿地与CSHQ评分的关系，并探讨PM_2.5、NO₂等环境因子的中介作用。

研究结果

1. 早期绿地暴露与睡眠改善显著相关
   孕期和出生后NDVI每IQR（0.12/0.11）增加，CSHQ总分分别降低0.21和0.22分，睡眠障碍风险降低4%（OR=0.96）。日间嗜睡症状改善最显著（β=-0.07）。

2. 环境因子中介效应
   PM_2.5解释了30.2%的关联，其次是道路距离（18.8%）和NO₂（7.9%），证实绿地通过减少空气污染和交通暴露改善睡眠。

3. 人群异质性
   北方儿童（OR=0.94 vs 南方0.97）、高学历母亲子女（OR=0.94 vs 低学历0.97）及母乳喂养<6个月组（OR=0.93）获益更显著。

结论与意义
该研究首次在中国大陆揭示早期绿地暴露对儿童睡眠的剂量-反应关系，发现NDVI≈0.4时效益达平台期。其创新性在于：

1. 突破欧美研究局限，证实快速城市化背景下绿地的独立保护作用；
2. 揭示PM_2.5等可干预的环境介质；
3. 为"绿地公平性"提供新证据——高学历群体虽居住绿地较少，但利用效率更高。

发表于《Eco-Environment》的这项研究，为"健康中国2030"战略中的儿童睡眠干预提供了低成本、高可行性的环境解决方案，建议城市规划优先增加北方低绿地区域覆盖率，并配套健康教育活动提升使用效能。未来研究需结合植被类型精细化评估，并采用客观睡眠监测手段进一步验证。