气候变化情景下中国热浪相关早产疾病与经济负担的未来预测研究

为评估气候变化对母婴健康的长期影响，研究人员开展全国性城市水平研究，量化不同SSP情景下热浪相关早产(PTB)的疾病负担(包括DALY和VSL)及经济成本。结果显示2090年代SSP585情景下PTB率将达5217.16例/百万新生儿，VSL占GDP比例达0.067%，揭示气候政策与母婴健康干预的紧迫性。

　　

随着全球气温持续攀升，热浪事件频率和强度显著增加，对人类健康构成严峻挑战。2022年中国热浪天数较历史基线激增293%，相关死亡人数高达5.09万例。在这一背景下，早产（Preterm Birth, PTB）作为新生儿死亡的关键因素，与热浪暴露的关联性日益受到关注。现有研究虽证实热浪可导致胎盘血流减少、促炎因子释放等机制诱发PTB，但关于未来不同气候情景下的疾病与经济负担仍存在重大知识空白。中国作为人口大国，兼具气候带多样性、快速人口老龄化等特征，是研究气候健康影响的理想样本。

为填补这一空白，国内研究团队在《Environment International》发表研究，首次在全国369个城市尺度上，系统评估2015-2100年不同共享社会经济路径（SSP）情景下热浪相关PTB的疾病与经济负担。研究整合CMIP6气候模型、人口普查和全球疾病负担(GBD)数据，采用多模型集合方法，量化了病例数、死亡、残疾调整生命年(DALY)和统计生命价值(VSL)等指标。

关键技术方法包括：1)基于CMIP6的5个全球环流模型(GCM)模拟城市级日最高温度；2)采用90百分位阈值定义连续≥2天热浪事件；3)利用Meta分析获取PTB相对风险(RR)；4)结合人口预测和PTB率趋势计算归因负担；5)应用VSL和人力资本法评估经济成本。

研究结果揭示：

3.1 热浪时空分布特征
SSP585情景下，城市年均热浪天数将从2020年代的28.08天激增至2090年代的115.10天，西南地区增幅最为显著。SSP126情景则在2070年达峰(45.72天)后略有回落。

3.2 热浪相关PTB病例
至2090年代，SSP126/370/585情景下的PTB率分别为2314.64、4335.15和5217.16例/百万新生儿，呈现从西南向东北递减的空间格局。SSP585情景年病例数将从2020年代的1万例增至2090年代的2.56万例。

3.3 疾病负担变化趋势
尽管PTB相关婴儿死亡数因医疗进步呈下降趋势(SSP585下从1.99万降至0.66万)，但DALY率在2023年后显著反弹，2090年代达5531.76/百万婴儿，集中分布于四川盆地和京津冀城市群。

3.4 经济负担评估
SSP585情景下，每十年平均VSL达1069.93亿美元，占2021年GDP的0.067%。人口调整VSL在2090年代达2627.45百万美元/百万婴儿，较2000年代增长729%，凸显未减缓气候变化的巨大经济代价。

讨论与意义
该研究首次揭示热浪相关PTB将成为中国未来公共卫生的重要挑战：1)验证气候变暖与PTB负担的正相关，SSP585与SSP126情景的VSL差值达393亿美元/十年，凸显减排政策价值；2)发现疾病负担"西高东多"的双重分布特征，为区域差异化防控提供依据；3)创新性整合VSL和DALY指标，量化健康损失的经济等价物。

研究局限性包括PTB率预测的不确定性、个体暴露异质性未充分考虑等。作者建议采取三级应对策略：全球层面加强减排承诺，区域层面优化城市热环境设计，个体层面提升孕妇防护意识。该成果不仅为中国制定气候适应政策提供科学依据，也为其他发展中国家应对类似挑战建立方法论范式。