卵母细胞解冻决策支持工具的开发：实现≥3枚整倍体囊胚产出的优化策略

本研究针对辅助生殖技术中卵母细胞解冻策略的优化需求，通过回顾性队列分析（n=417解冻周期）建立决策模型。结果显示：解冻>16枚卵母细胞时50%患者可获得≥3枚整倍体囊胚（euploid blastocyst），而12-16枚组成功率相近（27.7%）。特别在<38岁人群中，12-16枚解冻方案与>16枚效果相当（aOR 0.45-0.47），为个体化解冻策略提供循证依据。

　　

在生育力保存领域，卵母细胞冷冻保存技术已成为现代女性应对年龄相关生育力下降的重要选择。然而，当患者决定使用冷冻卵母细胞时，临床面临一个关键难题：究竟需要解冻多少枚卵母细胞，才能获得足够数量的优质胚胎？这不仅关系到治疗成功率，更直接影响患者的心理预期和经济负担。现有指南缺乏基于大样本的精确数据支持，特别是针对不同年龄组和不同卵母细胞储备量的个体化解冻策略。

为回答这一临床难题，来自某学术附属生殖中心的研究团队开展了一项跨越12年（2012-2024）的回顾性队列研究，成果发表于《Fertility and Sterility》。研究纳入417个解冻周期，按解冻卵母细胞数量分为4组（A组2-8枚、B组9-11枚、C组12-16枚、D组>16枚），所有胚胎均进行植入前遗传学检测（PGT-A）筛选整倍体。研究创新性地构建了年龄分层模型，为临床决策提供量化依据。

关键技术方法包括：1）玻璃化冷冻-解冻技术处理卵母细胞；2）胚胎培养至囊胚阶段（blastocyst culture）；3）PGT-A检测胚胎染色体非整倍体；4）多变量逻辑回归分析调整混杂因素。研究队列来自单一中心标准化操作流程，确保数据可比性。

【结果】
Objective：研究证实解冻卵母细胞数量与整倍体囊胚产出呈显著正相关。D组（>16枚）50%患者达成≥3枚整倍体囊胚，显著高于其他组（C组27.7%、B组16.5%、A组5.5%，p<0.01）。

Design：年龄分层分析揭示关键阈值——38岁以下患者中，C组（12-16枚）与D组成功率无统计学差异（<35岁aOR 0.47，35-<38岁aOR 0.45），但A/B组成功率显著降低（<35岁Group A aOR 0.13，Group B aOR 0.10）。

Subjects：38岁以上患者（n=118）仅3.4%周期能获得≥3枚整倍体囊胚，凸显年龄对卵母细胞质量的决定性影响。

【结论与意义】
该研究首次量化了不同卵母细胞解冻数量的临床价值边界：对于<38岁患者，解冻12-16枚卵母细胞即可达到与>16枚相当的整倍体囊胚产出率，这一发现可直接转化为临床实践——避免过度解冻造成的资源浪费。对于卵母细胞储备有限（<12枚）的患者，建议全数解冻或考虑追加冷冻周期；而储备丰富者可将解冻上限设定为16枚。研究建立的决策模型为个体化生育治疗提供循证依据，特别在PGT-A时代，有助于精准设定患者预期并优化实验室资源配置。成果对完善生育力保存指南具有重要参考价值，其年龄分层思路也可拓展至其他辅助生殖技术评估领域。