辅助生殖技术中胚胎非整倍体筛查(PGT-A)教育干预模式的随机对照研究：提升患者认知与决策质量

本研究针对体外受精(IVF)患者对胚胎植入前非整倍体筛查(PGT-A)认知不足的问题，通过三臂随机对照试验比较了单纯生殖内分泌(REI)医生咨询、结合教育手册及联合遗传咨询三种干预模式的效果。结果显示，教育手册联合遗传咨询可使患者知识掌握率提升34个百分点(p<0.001)，且效果可持续两周，为优化辅助生殖遗传咨询提供了循证依据。

　　

在辅助生殖技术快速发展的今天，胚胎植入前遗传学筛查(PGT-A)已成为筛查染色体异常的重要工具，但临床实践中普遍存在患者认知不足、决策困难等问题。既往研究表明，约40%的体外受精(IVF)患者对PGT-A的基本原理和局限性存在误解，这可能导致非理性决策或后续治疗满意度下降。更棘手的是，患者的伴侣往往认知水平更低，但他们在生育决策中扮演着同等重要的角色。如何通过有效的教育干预提升患者及其伴侣的遗传学知识水平，成为辅助生殖领域亟待解决的关键问题。

针对这一临床痛点，美国某大学生育中心的研究团队开展了一项开创性的随机对照试验。研究将105名首次接受IVF治疗的患者及其97名伴侣随机分为三组：单纯生殖内分泌(REI)医生咨询组(对照组)、REI咨询+教育手册组、以及REI咨询+教育手册+遗传咨询组。通过标准化知识问卷、决策冲突量表和决策后悔量表等工具，系统评估了不同教育模式对知识掌握程度和决策质量的短期及中期影响。该研究最终发表于生殖医学顶级期刊《Fertility and Sterility》，为临床实践提供了重要循证依据。

研究采用的关键技术方法包括：1)三臂平行随机对照试验设计(1:1:1分配比例)；2)基于大学附属生育中心的单中心患者队列(首次IVF周期、英语沟通能力、无PGT-A咨询史)；3)标准化知识评估工具(即时及2周后随访)；4)决策冲突量表和决策后悔量表的应用。所有干预措施(包括15分钟的标准化遗传咨询)均经过严格质量控制。

【Abstract】部分揭示了研究的核心架构：作为前瞻性随机对照试验，研究在大学生育中心开展，纳入标准严格限定为能英语沟通的首次IVF患者及其伴侣，排除了既往接受过PGT-A咨询者，确保基线一致性。

【Result(s)】部分呈现了令人振奋的发现：在即时评估中，教育手册组患者知识得分达79.4%(95%CI 72.9-86.0)，显著高于对照组的46.9%(40.5-53.4)(p<0.001)；联合遗传咨询组更使伴侣知识水平提升至73.4%(65.1-81.7)，较对照组43.0%(35.3-50.6)有30个百分点的飞跃。这种教育效益具有持续