COVID-19住院后老年患者症状轨迹研究：心理社会因素与老年综合征对长期症状负担的影响

来自耶鲁-纽黑文医疗系统的研究人员针对社区老年COVID-19住院患者，探究了心理社会因素和老年综合征(geriatric conditions)对症状持续负担的作用。通过前瞻性队列研究(n=281)和轨迹分析，发现女性(adjORhigh =5.76)、抑郁焦虑(adjORhigh =1.72)、社会支持不足及谵妄(adjORhigh =7.74)等老年综合征是6个月内中高症状负担的关键风险因素，为老年COVID后遗症干预提供了生物-心理-社会机制研究方向。

　　

这项纵向队列研究揭示了老年COVID-19住院患者的症状演化规律。研究者采用改良埃德蒙顿症状评估系统(mESAS)，对281名平均70.6岁的社区老年人进行住院期间及出院后1/3/6个月追踪，通过轨迹分析捕捉到三类症状负担群体：低(24.9%)、中(53.0%)和高(22.1%)。

令人瞩目的是，女性患者发展为高症状负担组的概率飙升至5.76倍，每单位抑郁焦虑评分增加会使风险上升72%(adjOR_high
=1.72)。社会支持如同保护罩，其削弱与症状恶化显著相关(adjOR_high
=0.86)。老年综合征的表现尤为关键——谵妄患者遭遇高症状负担的几率暴涨7.74倍，衰弱(adjOR_high
=5.26)和视力障碍(adjOR_high
=4.63)同样推波助澜。

这些发现犹如拼图，将生物医学指标(如躯体功能损害adjOR_high
=1.18)与心理社会因素巧妙衔接，为理解老年长期COVID的复杂机制提供了多维视角。后续研究可深入探索这些因素如何通过神经内分泌-免疫通路交织作用，最终形成独特的症状轨迹图谱。