桡骨远端截骨矫形联合尺骨短缩截骨术治疗桡骨远端畸形愈合的疗效评估

本研究针对桡骨远端畸形愈合(distal radius malunion)导致的腕关节生物力学改变，提出采用桡骨闭合楔形截骨术(radial closing-wedge osteotomy)联合尺骨短缩截骨术(ulnar shortening osteotomy)的综合治疗方案。通过对20例患者的回顾性分析，证实该术式可显著改善旋后(20°→80°)、屈伸活动度及握力(12→22 kg)，有效矫正尺骨变异(ulnar variance)，为临床提供了一种避免植骨相关并发症的可靠选择。

　　

腕关节作为人体最复杂的关节之一，其功能受损将严重影响日常生活。桡骨远端骨折后畸形愈合(distal radius malunion)是临床常见难题，可导致腕关节受力异常、活动受限和持续性疼痛。传统治疗方案如单纯桡骨截骨或植骨术存在矫正不彻底、供区并发症等局限。

为探索更优解决方案，研究人员开展了一项回顾性临床研究。该研究纳入20例症状性桡骨远端畸形愈合患者，采用联合术式——通过精确计算截骨角度的桡骨闭合楔形截骨术(radial closing-wedge osteotomy)同步实施尺骨短缩截骨术(ulnar shortening osteotomy)。研究主要评估术后腕关节活动度、握力及影像学参数变化，相关成果发表于《Hand Surgery and Rehabilitation》。

关键技术方法包括：1）基于术前三维CT的截骨方案设计；2）桡骨远端背侧入路联合尺骨单独切口的手术实施；3）使用锁定钢板固定截骨端；4）标准化术后康复方案。患者队列来源于单中心连续病例。

【结果】
Purpose：确立联合术式在矫正桡骨远端畸形愈合中的治疗价值。
Materials and Methods：通过20例患者的术前术后对照，证实联合术式操作可行性。
Results：术后旋后功能改善达300%(20°→80°)，屈/伸活动度分别提升50%和30%，握力增幅达83%。影像学显示所有患者尺骨变异(ulnar variance)获得矫正。
Discussion：相比传统开放楔形截骨(opening-wedge osteotomy)，该方案避免植骨需求，降低供区并发症风险。

研究结论强调，这种联合术式通过一次性手术同时解决桡骨成角畸形和尺骨相对过长问题，其生物力学优势体现在：1）恢复桡骨远端关节面倾斜角；2）重建下尺桡关节匹配度；3）平衡腕部载荷分布。尽管存在20%的并发症率（主要为内固定相关），但功能改善效果显著，为中度以上畸形患者提供了可靠选择。该研究为临床决策提供III级证据支持，其创新性在于将两种经典术式的优势有机结合，未来需更大样本验证长期疗效。