综述：二尖瓣复合体：心脏电生理医生需警惕的复杂陷阱——一项系统性综述

（推荐语）本综述首次系统回顾经PubMed/Embase数据库收录的46例二尖瓣复合体（MVC）导管嵌顿（Cath-Ent）病例，揭示其在房性快速心律失常消融（71.7%）中最常见，环形标测导管（50%）、消融导管（ABL-Cath）及多极导管（MS-Cath）为主要涉事器械。经皮处理成功率47.8%，但52.2%需手术干预（含30.4%瓣膜手术）。研究者强调操作邻近MVC时需警惕这一罕见但严重的并发症。

　　

ABSTRACT
导管在二尖瓣复合体（MVC）内的嵌顿（Cath-Ent）是左心导管术中的罕见但严重并发症。这项首次系统性综述遵循PRISMA指南，发现46例患者中71.7%发生于房性快速心律失常消融，环形标测导管占50%，消融导管多经逆行途径嵌顿，而多极导管嵌顿仅见于机械瓣患者。47.8%经皮处理成功，但52.2%需手术（含30.4%瓣膜修复）。

Introduction
二尖瓣解剖的复杂性在于其动态交互的亚结构——房室交界（原“瓣环”）、主动脉/壁叶、腱索及下间隔/上外侧乳头肌。Cath-Ent多发生于心室侧（即瓣下装置），尤其腱索与乳头肌的周期性运动中。自1994年Conti首次报道后，病例可能因房颤（AF）消普及和标测工具复杂化而增加。

Methods
通过PubMed/Embase检索“mitral AND catheter...entrapment”等关键词，筛选出36项研究45例，另纳入1例未发表病例，共46例分析。

Results
• 器械分布：环形标测导管（CM-Cath）占50%，消融导管（ABL-Cath）27.3%多因逆行操作嵌顿，MS-Cath嵌顿均伴机械瓣。
• 处理方式：经皮成功者中1/3需取出栓塞导管段；手术组52.2%含瓣膜修复/置换。
• 临床背景：71.7%为房颤/房扑消融，机械瓣患者占19.6%。

Discussion
全球调查显示瓣膜损伤手术率仅0.07%，但多中心研究提示AF消融中Cath-Ent发生率可达0.9%。机械瓣患者因MS-Cath易钩住瓣架而风险更高。CM-Cath嵌顿常因旋转时腱索缠绕，ABL-Cath则多见于跨主动脉瓣操作。

Limitations
数据缺失影响长期预后分析，且复杂病例发表偏倚可能高估手术需求。

Conclusions
Cath-Ent虽罕见但后果严重，CM-Cath（AF消融）、MS-Cath（机械瓣）、ABL-Cath（逆行操作）为高危场景。术者需熟悉MVC三维解剖，避免暴力操作，术中超声监测可降低风险。