儿童青少年含糖饮料摄入与糖代谢指标的剂量-反应关系：系统评价与Meta分析

本研究针对含糖饮料(SSBs)与儿童青少年空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FSI)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关联展开系统评价和剂量-反应Meta分析，纳入11项研究共22713名受试者。研究发现高SSBs摄入与HOMA-IR升高0.21显著相关，为制定儿童健康饮食政策提供了重要循证依据。

　　

随着全球范围内儿童肥胖和代谢综合征的流行，含糖饮料(SSBs)的消费问题日益受到关注。这类饮料不仅与能量过剩直接相关，更可能通过影响糖代谢增加远期慢性病风险。然而，关于SSBs对儿童青少年糖代谢指标影响的现有研究结果存在明显分歧，且缺乏系统的剂量-反应关系评估。这种证据缺口使得公共卫生决策面临挑战，亟需通过高质量证据整合来明确SSBs与儿童糖代谢的关联特征。

为回答这一科学问题，来自Tabriz医科大学健康研究所以及伊朗其他研究机构的研究人员Leila Nikniaz等开展了一项系统评价和剂量-反应Meta分析，相关成果发表在《International Journal of Cardiology Cardiovascular Risk and Prevention》。研究团队系统检索了PubMed/MEDLINE、Scopus等五大数据库截至2025年3月的文献，采用STATA 15软件进行统计分析。关键技术方法包括：采用PRISMA指南规范系统评价流程；运用随机效应模型进行两分类Meta分析；采用分数多项式模型进行剂量-反应关系评估；通过Joanna Briggs Institute量表进行文献质量评价；针对FPG、FSI和HOMA-IR三个核心指标开展亚组分析以探索异质性来源。

研究结果部分，在"Mean FPG"小节发现，高SSBs摄入组与低摄入组相比，FPG水平仅增加0.01 mmol/L，差异无统计学意义。这一结果在不同国家、研究设计和评估工具亚组中保持稳定。"Mean FSI"小节显示，尽管高SSBs摄入组的FSI水平高出0.54 mU/L，但同样未达统计学显著水平。值得注意的是，在学校环境开展的横断面研究中，使用问卷评估的SSBs摄入与FSI升高存在显著关联。

最具临床意义的结果出现在"Mean HOMA-IR"小节。汇总分析表明，高SSBs摄入可使儿童青少年的HOMA-IR显著增加0.21个单位。剂量-反应分析进一步确认，SSBs摄入量与HOMA-IR升高存在线性递增关系，每增加1g/d摄入量，HOMA-IR相应升高。这一发现在不同研究场所和设计类型中均保持稳健，提示SSBs可能通过促进胰岛素抵抗影响儿童代谢健康。

讨论部分指出，本研究首次通过剂量-反应Meta分析证实SSBs摄入与儿童胰岛素抵抗的明确关联，为"限糖"政策提供了关键证据。特别值得注意的是，这种关联独立于肥胖指标存在，暗示SSBs可能通过促进内脏脂肪堆积、诱发慢性炎症等多重机制损害糖代谢。鉴于胰岛素抵抗是心血管代谢疾病的核心环节，减少儿童SSBs摄入应成为预防慢性病的重点策略。研究同时指出，学校作为儿童主要饮食环境，应优先实施SSBs管控措施。

该研究的创新价值在于：首次系统评估儿童群体SSBs与糖代谢指标的剂量-反应关系；采用严格方法控制异质性；为WHO校园健康饮食指南更新提供证据支持。局限在于未能分析不同SSBs类型的差异效应，且受原始研究限制无法评估青春期阶段的影响。未来需要更多前瞻性研究验证这些发现，并探索果汁、乳饮料等特定SSBs品种的健康效应。从公共卫生视角看，这项研究为实施校园SSBs限制政策、开展营养教育干预提供了强有力的科学依据，对预防儿童期起源的代谢性疾病具有重要意义。