杏仁核-小脑静息态功能连接改变与强迫症患者不确定性容忍度的纵向关联研究

本研究针对强迫症(OCD)患者不确定性容忍度(IU)的神经机制这一关键问题，通过纵向设计探索了杏仁核-小脑回路功能连接(rsFC)的特征性改变。研究人员采用种子点体素分析法，发现左侧杏仁核-左侧小脑后叶(CPL)功能连接强度与IU呈显著负相关，且该连接变化可预测心理干预后IU改善程度。这一发现为OCD的神经病理机制提供了新见解，并为靶向神经调控治疗提供了潜在生物标志物。

　　

在当代精神医学领域，强迫症(OCD)犹如一个顽固的谜题，困扰着全球2%-3%的人口。这种以强迫思维和重复动作为核心症状的疾病，被世界卫生组织列为十大致残性精神障碍之一。患者常常陷入"不确定性的恐惧"漩涡——他们无法忍受未来可能发生的负面事件，这种特质被称为不确定性容忍度(IU)。就像被编程过度的警报系统，OCD患者对不确定性的过度敏感，导致他们通过反复检查、清洗等强迫行为来寻求"虚假的安全感"。

既往研究发现，前脑岛(AI)和杏仁核这两个脑区如同大脑的"威胁探测器"，在不确定性处理中扮演关键角色。当正常人面对模糊情境时，这些区域会适度激活以评估风险；但在OCD患者中，这个系统似乎长期处于"超敏状态"。更引人深思的是，静息态功能连接(rsFC)研究显示，OCD患者这些脑区与其他区域的通信网络存在异常。然而，这些异常究竟如何具体影响IU？能否作为治疗反应的预测指标？这些问题如同未拼完的拼图，亟待科学研究来填补。

中国科学院心理研究所的研究团队开展了这项开创性研究。他们招募了39名OCD患者和45名健康对照(HC)，采用种子点体素分析法构建rsFC图谱，并进行了为期8周的心理干预追踪。研究首次揭示：左侧杏仁核与左侧小脑后叶(CPL)的功能连接强度，不仅与IU呈显著负相关，还能预测干预后IU的改善程度。这一发现如同发现新的神经"电路故障"，为理解OCD的病理机制提供了全新视角。

关键技术方法包括：1)采用结构化临床访谈(SCID)确保诊断准确性；2)使用不确定性容忍度量表(IUS)和耶鲁-布朗强迫量表(YBOCS)进行临床评估；3)通过种子点体素分析法构建全脑rsFC图谱；4)纵向追踪心理干预前后神经影像与行为学变化。

【研究结果】
参与者特征：OCD组IUS评分显著高于HC组(F=7.707,p=0.007)，且与YBOCS评分呈正相关，验证了IU在OCD病理中的核心地位。

rsFC组间差异：发现两处特征性改变：左侧杏仁核-左侧CPL连接减弱(F=31.840)和左侧AI-左侧楔叶连接增强，这些改变如同特异的"神经指纹"，将OCD患者与健康人群区分开来。

IU相关神经标记：唯有左侧杏仁核-左侧CPL的连接强度与IUS评分呈显著负相关(r=-0.382,p=0.016)，这个"黄金指标"显示出优异的特异性。

纵向变化：干预后，左侧杏仁核-左侧CPL连接强度的改善程度与IU改善显著相关，表明该连接具有"状态标记"特性，能动态反映临床症状变化。

【结论与意义】
这项发表在《Journal of Anxiety Disorders》的研究，如同在脑科学地图上标出了新的坐标。研究发现左侧杏仁核-左侧CPL的rsFC是OCD患者IU的特异性神经标记，这种健康人群不存在的异常模式，可能通过破坏情绪-运动整合环路导致病理性不确定感。更关键的是，该连接展现出与临床症状的纵向耦合效应，使其成为潜在的治疗反应预测指标。

从临床转化视角看，这些发现具有三重突破性：首先，为OCD的神经分型提供了客观生物学依据；其次，提示小脑这个传统认为主管运动的脑区，可能通过"情绪-运动整合"通路参与OCD病理过程；最后，为开发神经调控靶点（如经颅磁刺激定位小脑后叶）提供了精确的解剖坐标。正如研究者所言，这项成果不仅填补了OCD神经机制的知识空白，更开辟了"脑网络精准干预"的新研究方向。