经皮冠状动脉介入术后患者预后分层：临床衰弱量表与老年营养风险指数的联合评估价值

本研究针对PCI术后患者中衰弱(CFS)与营养不良(GNRI)的交互影响，通过SAKURA PCI2注册研究对973例患者进行分层分析，发现GNRI<92组不良事件风险显著增高(HR=2.51)，证实营养指标可独立预测预后，为JCS指南推荐的个体化抗栓治疗提供循证依据。

　　

随着全球老龄化加剧，接受经皮冠状动脉介入术(PCI)的老年患者常伴随衰弱和营养不良两大"老年综合征"。临床衰弱量表(Clinical Frailty Scale, CFS)和老年营养风险指数(Geriatric Nutritional Risk Index, GNRI)虽被证实能独立预测不良结局，但两者间的交互作用及在PCI术后风险分层中的协同价值尚不明确。日本多家医疗机构联合开展的SAKURA PCI2抗栓注册研究对此展开探索，成果发表于《Journal of Cardiology》。

研究团队采用前瞻性多中心观察性设计，纳入2020-2022年间973例PCI患者（中位年龄72岁），根据CFS≥4分定义衰弱、GNRI<92分定义高营养风险进行四分组。通过中位737天的随访，结合Kaplan-Meier曲线和多因素Cox回归分析预后差异。

主要结果

1. 患者特征：56.8%为急性冠脉综合征(ACS)患者，21.6%为女性。高营养风险(GNRI<92)在衰弱与非衰弱组分别占6.9%和10.1%。
2. 预后差异：GNRI<92组无论衰弱状态均显示更高复合终点风险（全因死亡、非致死性心梗、支架内血栓等），其中衰弱合并GNRI<92组风险最高(HR=2.51, 95%CI 1.59-3.95)。
3. 分层价值：GNRI可进一步区分衰弱患者的风险层级，其预测效能独立于传统心血管危险因素。

结论与意义
该研究首次证实GNRI能增强PCI术后衰弱患者的风险分层能力，提示营养干预可能改善高危人群预后。结果支持2020年日本循环学会(JCS)指南对衰弱/营养不良患者缩短双联抗血小板治疗(DAPT)的推荐，为个体化治疗决策提供重要依据。未来需探索营养干预对改善PCI患者长期预后的具体作用机制。