综述：揭示甘草（Glycyrrhizae Radix et Rhizoma）的解毒成分与机制：传统与现代临床视角

这篇综述系统梳理了甘草（GRR）在传统中医学（TCM）和现代医学中的解毒作用，通过整合经典理论与药理学证据，阐明其通过物理化学转化、肠道菌群调节、代谢酶调控（如I-III相代谢）及免疫调节等多途径实现解毒的机制，为GRR的临床合理应用提供理论依据。

　　

历史记载中的GRR解毒应用
甘草（Glycyrrhizae Radix et Rhizoma, GRR）在中医学中被誉为“国老”，其解毒实践可追溯至明代《本草纲目》，记载其能“解百药毒”。传统临床通过炮制（如蜜炙）和复方配伍（如与附子、大黄同用）发挥解毒作用，其甘味与中性药性可调和药方寒热偏性，缓解刺激性成分的毒性。

GRR的解毒成分
现代研究证实，GRR的活性成分以三萜类（如甘草酸glycyrrhizin）和黄酮类（如甘草苷liquiritin）为主。其中，18β-甘草次酸（18β-GA）通过抑制CYP450酶活性调节药物代谢，而黄酮类成分通过抗氧化和结合重金属离子实现化学解毒。

解毒机制的多维视角
从现代药理学看，GRR的解毒途径涵盖：

1. 物理化学机制：如甘草酸与毒素形成不溶性复合物；
2. 宿主-微生物共代谢：肠道菌群将甘草苷转化为活性代谢物，增强肝脏II相代谢酶（如UGT1A1）表达；
3. 免疫调节：下调NF-κB通路减轻炎症性肝损伤。

毒性反应与禁忌
长期过量使用GRR可能导致假性醛固酮增多症（因甘草酸抑制11β-HSD2），提示临床需控制剂量（<30 g/日）并监测电解质。

未来展望
需结合类器官模型和代谢组学技术，解析GRR在“肠-肝轴”解毒中的时空动态，并探索其与抗生素或抗肿瘤药的协同作用机制。

结论
GRR的解毒作用架起了传统经验与现代科学的桥梁，其多靶点调控特性为开发新型解毒剂提供了独特范式。