综述：聚焦空肠弯曲菌和结肠弯曲菌的弯曲菌属抗菌素耐药性——叙述性综述

这篇综述系统阐述了空肠弯曲菌(C. jejuni)和结肠弯曲菌(C. coli)的耐药性(AMR)现状，重点分析了氟喹诺酮类(FQ)和大环内酯类药物的耐药机制，包括gyrA突变(Thr86Ile)、ermB基因介导的核糖体甲基化及tet(O)等耐药基因的传播特征。作者通过分析429篇文献和665株基因组数据，揭示了多重耐药(MDR)的严峻形势及其在One Health框架下的防控挑战。

　　

抗菌素耐药性在弯曲菌属的现状
人类弯曲菌病已成为全球重要的公共卫生问题，世界卫生组织(WHO)和疾病控制中心(CDC)数据显示，过去20年间弯曲菌对氟喹诺酮类药物的耐药性翻倍增长。空肠弯曲菌和结肠弯曲菌是细菌性胃肠炎的主要病原体，而其他菌种如拉里弯曲菌(C. lari)和乌普萨拉弯曲菌(C. upsaliensis)在患者粪便中较少检出。尽管肠道弯曲菌病通常是自限性感染，但可能引发菌血症、脑膜炎等全身性并发症，以及吉兰-巴雷综合征等慢性后遗症。

耐药机制与分子特征
氟喹诺酮耐药主要由gyrA基因C257T突变(导致Thr86Ile氨基酸替换)驱动，该突变可使环丙沙星最小抑菌浓度(MIC)升至512 μg/mL。基因组分析显示，结肠弯曲菌的gyrA亚基形成独立进化分支，提示生态位适应性进化。大环内酯耐药则主要涉及23S rRNA的A2075G突变和ermB基因介导的核糖体甲基化，后者通过多药耐药基因组岛(MDRGI)传播，该岛包含aadE-sat4-aphA3等耐药基因簇。

跨物种传播与流行趋势
耐药基因分析揭示了空肠弯曲菌与结肠弯曲菌间存在水平基因转移现象，如携带ermB的ST-828克隆复合体在亚洲猪源和人源菌株中的扩散。值得注意的是，携带sat-4氨基糖苷耐药基因的新兴菌株集群出现，暗示新的耐药传播模式正在形成。

防控策略与未来方向
作者建议建立大陆尺度的耐药监测网络，推广抗菌药物管理规范。研究强调，在One Health框架下，需重点关注养殖业抗生素使用对耐药性选择的压力，同时探索噬菌体等替代疗法。基因组流行病学方法将有助于追踪耐药克隆的传播路径，为制定精准防控策略提供科学依据。