机器人辅助全子宫切除术治疗良性病变的成本效益分析：基于倾向评分的回顾性研究

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【字体：大中小】 时间：2025年06月16日 来源：Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction 1.7

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　　本研究针对良性病变子宫切除术中机器人辅助手术(RAH)与开腹手术(OH)的成本效益展开分析。研究人员通过单中心回顾性研究（2016-2019年数据），采用倾向评分逆概率加权法比较两组患者（RAH 24例 vs OH 54例）的医疗成本与术后并发症（Clavien-Dindo≥3级）。结果显示RAH虽能减少严重并发症（每避免1例需额外花费828,621€），但总成本显著高于OH（7,704€ vs 5,301€/例），为公共卫生决策提供了关键经济学证据。

子宫切除术作为妇科最常见的手术之一，每年全球有数十万女性因良性病变（如子宫肌瘤、子宫内膜异位症）接受该手术。传统开腹手术(OH)虽成熟但创伤大，而新兴的机器人辅助手术(RAH)凭借精准操作优势迅速推广，但其高昂成本引发争议——法国La Pitié Salpêtrière医院的研究团队在《Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction》发表的研究，首次通过经济学视角量化了RAH与OH的性价比差异。

研究团队采用单中心回顾性设计，纳入2016-2019年间78例良性子宫切除术患者（RAH 24例，OH 54例）。通过倾向评分逆概率加权法(PS-IPTW)平衡基线差异后，计算增量成本效果比(ICER)。关键方法包括：1）医疗成本核算（含设备、耗材、住院等）；2）Clavien-Dindo^≥3级并发症评估；3）GBM回归模型调整混杂因素。

【Results】部分揭示：

成本差异：RAH组1个月总成本达7,704€/例，较OH组(5,301€)高出45.3%，主要源于设备费用(4,316€ vs 1,913€)。
并发症：RAH组严重并发症发生率1.8%低于OH组(4.6%)，但统计学无显著差异(p=0.45)。
效果指标：每避免1例严重并发症需额外花费828,621€，输血相关并发症的ICER为16,618€。
手术时间：RAH显著长于OH(238±58 vs 132±43分钟,p<0.001)。

【Conclusion】指出：虽然RAH展现出减少严重并发症的趋势，但其经济负担远超临床收益。研究者建议通过优化患者选择、发展日间手术模式及降低设备成本来提升性价比。该研究为医疗资源配置提供了实证依据，特别对医保政策制定具有启示意义——在现有技术条件下，RAH尚不能作为良性子宫切除术的常规经济选择。

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