自发性播散性腹膜平滑肌瘤病：临床意外发现与微创治疗新视角

本文报道一例罕见的自发性播散性腹膜平滑肌瘤病（Leiomyomatosis Peritonealis Disseminata, LPD）病例，研究者通过腹腔镜技术成功实施病灶切除，结合文献回顾探讨其发病机制与治疗策略。该研究为LPD的微创管理提供临床证据，并提示医源性因素（如腹腔镜子宫肌瘤粉碎术）可能参与疾病发生，对妇科肿瘤诊疗规范具有警示意义。

　　

研究背景与意义
播散性腹膜平滑肌瘤病（LPD）是一种罕见的良性肿瘤性疾病，其特征为腹膜表面多发平滑肌结节，临床表现常与恶性肿瘤混淆。尽管多数病例与激素刺激或子宫肌瘤手术史相关，但自发性LPD的报道极为罕见。随着腹腔镜子宫肌瘤粉碎术的普及，医源性LPD风险引发关注。本研究通过一例无明确诱因的LPD病例分析，为探索其发病机制及优化诊疗策略提供新证据。

研究方法
墨西哥某医疗机构报道一例42岁女性自发性LPD病例，通过腹腔镜手术完整切除腹膜病灶，结合组织病理学确诊。研究团队系统回顾了LPD相关文献，重点分析医源性因素（如腹腔镜动力粉碎术）与疾病发生的关联性。

研究结果
病例特征
患者无子宫肌瘤手术史，影像学发现盆腔多发实性结节，腹腔镜下见腹膜广泛分布的灰白色肿瘤，病理证实为平滑肌来源良性肿瘤，符合LPD诊断标准。

治疗与随访
采用腹腔镜病灶切除术，术后6个月无复发。该案例提示自发性LPD可通过微创技术有效管理，且需长期监测激素水平及肿瘤标志物。

文献分析
Al-Talib等学者提出，腹腔镜手术中未被发现的肌瘤碎片可能通过腹膜种植导致LPD（"寄生性肌瘤"假说）。本研究补充了非医源性LPD的临床证据，表明多种因素可能参与发病。

结论与讨论
该研究首次报道完全无诱因的自发性LPD，拓展了对疾病谱的认知。微创手术可作为LPD的安全治疗选择，但需警惕术中肿瘤播散风险。研究强调术前影像评估和术中无瘤原则的重要性，为修订妇科肿瘤手术指南提供依据。论文发表于《Journal of Minimally Invasive Gynecology》，对临床实践具有直接指导价值。