抗炎饮食与阿尔茨海默病死亡率降低的关联性研究：一项全国性队列中的可调控风险因素

为解决慢性神经炎症在阿尔茨海默病(AD)发病中的作用及饮食干预的潜在价值，研究人员基于NHANES队列数据，分析了18,795名美国成年人的抗炎饮食摄入与AD特异性死亡率的关系。结果显示，抗炎食物能量占比≥10%的群体全因死亡率显著降低(HR=3.82)，男性与非西班牙裔白人亚组中AD死亡率风险降低尤为显著。该研究为通过膳食调控神经炎症以降低AD负担提供了流行病学证据。

　　

阿尔茨海默病(AD)作为全球增长最快的神经退行性疾病，每年导致数百万家庭陷入照护困境。随着人口老龄化加剧，寻找经济有效的预防策略成为当务之急。近年研究发现，慢性神经炎症通过促进β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积、tau蛋白过度磷酸化等机制加速AD进展，而饮食作为可调控因素，可能通过调节全身性炎症影响疾病进程。然而，抗炎饮食与AD特异性死亡率的关联尚不明确，且是否存在人群差异亟待探索。

为回答这些问题，台湾地区科研团队利用2007-2014年美国国家健康与营养调查(NHANES)数据，开展了一项全国性队列研究。该研究纳入18,795名成年人，通过24小时膳食回顾法量化抗炎食物占总能量摄入百分比(0%、<5%、5-9.99%、≥10%)，并链接国家死亡索引(NDI)数据追踪AD死亡率。论文发表在《The Journal of Prevention of Alzheimer's Disease》，揭示了饮食干预在AD防控中的潜在价值。

研究主要采用三项关键技术：1) 基于NHANES复杂抽样设计的加权队列分析，确保全国代表性；2) Cox比例风险模型评估抗炎饮食与死亡率关联，调整人口统计学、生活方式等混杂因素；3) 分层分析探究性别(男/女)和种族(非西班牙裔白人/其他)差异。

【研究结果】

1. 研究人群特征：
   在10,377名≥45岁参与者中，0%抗炎饮食摄入者更年轻、男性居多、教育收入较低。值得注意的是，未调整分析中死亡人群反而有更高比例摄入≥10%抗炎食物，但经多变量调整后保护性关联显现，提示初始关联受年龄和疾病状态干扰。

2. 全因死亡率关联：
   完全调整模型显示，相较于≥10%摄入组，0%摄入组全因死亡风险显著升高(aHR=3.82, 95%CI 1.18-12.33)。其他风险因素包括高龄、心血管疾病(CVD)和睡眠>9小时，而肥胖显示出保护效应。

3. AD特异性死亡率：
   在≥45岁人群中，0%摄入组AD死亡风险呈升高趋势但未达显著性(aHR=3.04, 95%CI 0.74-12.46)。值得注意的是，睡眠>9小时者AD风险增加3.5倍，每增加10mg维生素B6摄入风险升高37.6%。

4. 亚组分析：
   男性中0%摄入组AD死亡风险激增12.8倍(95%CI 3.09-53.22)，非西班牙裔白人风险升高3.77倍，而女性和非白人群体未现显著关联。引人注目的是，非白人群体中5-9.9%摄入即显示显著保护(aHR=0.041)。

【结论与意义】
该研究首次在全国代表性队列中证实，抗炎饮食与AD死亡率降低存在剂量反应趋势，尤其在男性与非西班牙裔白人中表现显著。即使10%的能量来自抗炎食物（约相当于每日200kcal）即显现保护作用，提示通过可行膳食调整即可获得潜在健康收益。

研究创新性在于：1) 采用客观死亡率数据而非替代指标；2) 发现性别和种族特异性效应，为精准营养干预提供线索；3) 证实适度饮食改变即可能影响AD预后。局限性包括膳食数据依赖自我报告、缺乏APOE ε4基因型信息等。未来需通过RCT验证抗炎饮食对AD病理的直接影响，并探索肠道菌群-脑轴等潜在机制。这项研究为AD防控提供了具操作性的公共卫生策略——通过普及富含果蔬、全谷物的抗炎饮食，或可延缓神经退行进程，减轻全球AD疾病负担。