医学生对"大体老师"的认知与态度研究：基于能力导向医学教育下Phase 1学生的伦理与实践分析

【编辑推荐】本研究针对印度国家医学委员会(NMC)推行的能力导向医学教育(CBME)中AETCOM模块1.5"大体老师"伦理规范，通过416名Phase 1医学生的横断面调查，发现97.4%学生认同"大体老师"概念，98.8%认可解剖誓言培养同理心，但51.4%存在头发接触伦理认知不足。研究为解剖学人文教育提供实证依据，助力联合国SDG-4优质教育目标实现。

　　

在医学教育的圣殿里，解剖实验室始终承载着特殊意义——这里既是科学探索的起点，也是生命敬畏的课堂。随着印度国家医学委员会推行能力导向医学教育(CBME)改革，将"态度、伦理与沟通"(AETCOM)模块纳入课程，关于"大体老师"的教学伦理再次成为焦点。这项发表在《Morphologie》的研究，揭示了当代医学生如何看待这些"沉默的导师"。

传统解剖教学正面临双重挑战：一方面，数字解剖等新技术冲击着传统教学模式；另一方面，医学人文教育亟需强化。印度曼ipal高等医学院的研究团队针对416名Phase 1医学生开展横断面研究，采用包含21个验证问题的电子问卷，涵盖解剖实践频率、伦理认知、影像传播规范等维度。研究特别关注NMC规定的AETCOM模块1.5实施效果，这是印度医学教育对接联合国可持续发展目标(SDG-4)的重要实践。

主要技术方法
研究采用横断面设计，通过谷歌表单发放经21题验证的电子问卷，调查对象为单一医学院416名Phase 1医学生。问卷内容基于CBME课程中的AETCOM模块1.5标准，涵盖解剖意愿、伦理认知、影像传播规范等维度。采用描述性统计分析数据，经机构伦理委员会审批，排除Phase 2-3学生及其他健康专业学员。

Results

背景认知
235名(56.5%)学生强烈认同"解剖室是死者教导生者的唯一场所"这一命题。值得注意的是，83.4%受访者认为没有大体老师就无法学习解剖学，63.5%坚持数字模型无法替代真实标本的认知价值。

伦理实践
关于解剖伦理的认知呈现矛盾：虽然97.4%支持"大体老师"称谓，但51.4%学生认为头发接触尸体可接受。在影像伦理方面表现优异，98.6%知晓未经许可禁止拍摄解剖标本，97.4%反对社交媒体分享相关影像。

教学创新
71.2%学生强烈认同解剖誓言能培养临床同理心，78%支持在日志中印制誓言内容。关于捐赠者身份披露，54.6%反对向学生透露死者信息，仅13.9%支持访问捐赠者家属。

Discussion

这项研究揭示了CBME改革下医学生的认知特点：在宏观伦理原则上高度认同"大体老师"概念，但在具体操作规范如个人防护(头发接触)方面存在认知缺口。研究印证了AETCOM模块在培养职业态度中的价值——98.8%学生认可解剖誓言对同理心的塑造作用，这为"大体老师-学生-患者"的情感传递链提供了实证支持。

在数字解剖时代，89.9%学生仍坚持大体老师的不可替代性，这种认知与Goss等学者的访谈研究形成呼应。关于捐赠者匿名性的争议(34.1%持中立态度)反映了现代医学教育中人性化与专业化的张力，类似Da Rocha报道的纪念仪式在巴西的实践效果。

研究特别指出70.8%学生希望每日参与解剖实践，这一发现颠覆了"数字原生代排斥传统教学"的刻板印象，佐证了Biswas等关于解剖训练提升外科技能的论断。但51.4%对头发接触风险的漠视，暴露出生物安全教育的薄弱环节。

结论
该研究证实Phase 1医学生已建立"大体老师"的核心伦理认知框架，但在操作细节上仍需强化。结果支持AETCOM模块1.5在培养同理心方面的有效性，为完善CBME课程提供依据。建议后续研究追踪Phase 3学生的认知演变，并开发针对性的生物安全培训组件。这些发现对实现SDG-4目标具有启示意义，特别是在平衡技术创新与人文传承的医学教育变革中。