放射形态学评估恒牙形成与第三磨牙年龄预测模型的构建及应用

本研究通过全景X线片分析6-22.9岁人群的牙齿发育时序，建立基于恒牙与第三磨牙（M3）分期的年龄预测模型，结果显示恒牙模型r2 达0.94-0.95，MAE仅0.6年，为法医人类学及临床正畸提供高精度年龄评估工具。

　　

牙齿发育时序的精准评估一直是法医人类学和临床牙科的核心课题。在涉及未成年人身份鉴定、正畸治疗规划等场景中，传统方法依赖主观性较强的视觉分期系统，且缺乏针对不同牙位的标准化模型。尤其第三磨牙（M3）作为青春期后唯一持续发育的牙齿，其年龄预测价值长期存在争议。

针对这些问题，巴西高等教育人才协调委员会（CAPES）资助的研究团队开展了一项横断面观察性研究。通过分析6-22.9岁人群的全景X线片，采用改良Demirjian分期系统评估恒牙及M3发育阶段，同时记录乳牙根吸收/脱落状态。研究创新性地构建了分牙弓（上颌/下颌）的独立预测模型，并首次系统验证了M3在14.5岁后的年龄预测效能。

关键技术包括：1）基于STROBE指南的放射学队列设计；2）加权Kappa检验评估观察者间一致性（发育分期ICC=0.86）；3）多元回归建立年龄预测方程。样本来自机构影像数据库，经伦理审查批准。

【结果】

1. 观察者一致性：发育分期显示出最高可重复性（Kappa=0.86），显著优于根吸收（0.75）和萌出阶段（0.73）评估。
2. 模型精度：恒牙模型r²
   达0.94（上颌）和0.95（下颌），MAE仅0.6年；M3模型r²
   =0.93但MAE增至0.93年，反映其更高个体变异。
3. 关键牙位：第二恒磨牙在14.5岁前、M3在14.5岁后分别成为最具预测力的指标。

【结论与意义】
该研究证实牙齿发育分期（尤其M3）在青春期后年龄评估中的可靠性，但否定了萌出状态作为独立参数的适用性。提出的双模型系统（恒牙+M3）首次实现6-22岁全年龄段覆盖，MAE显著低于既往方法（如London Atlas的1.5年误差）。作者建议在法医实践中优先采用下颌牙数据，并强调需在独立人群中验证模型泛化能力。论文发表于《Morphologie》，为国际牙科年龄评估标准修订提供了南美人群证据。