基于Demirjian法的第三磨牙发育评估在印尼青少年法定年龄判定中的应用研究

本研究针对印尼青少年法定年龄判定难题，采用Demirjian分期法评估第三磨牙（FDI 18/48）发育阶段，通过429例全景片(OPGs)建立Logistic回归模型。结果显示：上颌第三磨牙(FDI 18)达F期时男女分别有58%/54%概率≥18岁，下颌磨牙(FDI 48)女性达F期概率61%，H期则基本可确认成年。该成果为缺乏法定证明文件的年龄鉴定提供了可靠的非侵入性方法。

　　

在印尼等发展中国家，法定年龄判定常因户籍文件缺失面临挑战。传统骨骼检测具有侵入性，而智齿（第三磨牙）作为最后发育的恒牙，其矿化过程可持续至23岁，成为理想的生物学年龄标记。然而，不同人种发育差异显著，亟需建立本土化模型。

印尼Diponegoro大学医学院团队在《Morphologie》发表研究，首次系统评估Demirjian分期法在印尼青少年年龄判定中的适用性。研究人员收集429例15-23.99岁印尼人全景片(OPGs)，采用Mincer改良的Demirjian八阶段系统（A-H期）评估右上颌(FDI 18)和右下颌(FDI 48)第三磨牙，通过加权Kappa检验确保观察者一致性(0.91-0.92)，运用Logistic回归计算各阶段成年概率。

【Study design and data collection】
研究纳入210名女性和219名男性OPGs，严格排除存在病理改变的样本。采用双盲法由两名经验丰富的口腔放射科医师独立评估，通过Demirjian系统记录牙冠形成、牙根分化等关键发育特征。

【Results】
数据揭示FDI 18发育快于FDI 48，其F期即达概率阈值：男性58%（95%CI 52-64）、女性54%（48-60）。而FDI 48仅女性F期达显著阈值61%（55-67）。引人注目的是，当FDI 18达H期时，无论FDI 48阶段如何，个体≥18岁概率接近100%。交叉分析显示两磨牙发育阶段显著相关（p<0.001）。

【Discussion】
该研究首次证实Demirjian法在热带人种的适用性，其F期阈值较巴西研究提前1个阶段。团队特别指出：1）上颌磨牙更具预测价值；2）性别差异在下颌磨牙评估中尤为显著；3）双牙位联合分析可提升特异性。这些发现为印尼《刑事诉讼法》第184条规定的科学证据提供了实操标准。

【Conclusion】
研究建立的阶段-概率对应模型，使法庭科学工作者仅需非侵入性OPGs检查即可完成高信度年龄推定。未来需扩大样本量细化亚组分析，并探索与其他牙列指标的协同效应。该成果不仅为东南亚年龄鉴定提供范式，更推动了法医牙科学(forensic odontology)在发展中国家司法实践中的应用。