西班牙人群慢性肾脏病KDIGO分期的心血管与肾脏结局：真实世界证据揭示临床风险与治疗缺口

推荐：本研究基于BIG-PAC数据库，通过观察性回顾分析70,385名受试者，揭示西班牙CKD（慢性肾脏病）患者按KDIGO分期（G1-G5、A1-A3）的心血管事件（MACE）和肾脏事件（MARE）风险梯度，发现肾功能下降与蛋白尿加重显著增加并发症风险，但指南推荐药物（如SGLT2抑制剂）使用率仍不足。

　　

慢性肾脏病（CKD）已成为全球公共卫生挑战，其与心血管疾病和终末期肾病的关联日益明确。然而，不同KDIGO分期患者的真实世界临床特征、治疗模式及并发症风险仍缺乏大规模数据支持。西班牙研究者利用BIG-PAC数据库开展了一项观察性回顾研究，填补了这一空白。

研究团队纳入2018年1月前6个月内至少有一次估算肾小球滤过率（eGFR）和尿白蛋白肌酐比（UACR）检测记录的70,385名成人，按KDIGO标准分为G1-G5（肾功能）和A1-A3（蛋白尿）亚组，随访两年。关键方法包括：1）基于实验室指标的KDIGO分期；2）电子病历提取治疗数据；3）统计MACE（主要不良心血管事件）和MARE（主要不良肾脏事件）发生率。

结果
临床特征：30%患者存在CKD，糖尿病和心血管疾病患病率随肾功能恶化或蛋白尿加重而上升。
治疗模式：肾素-血管紧张素系统抑制剂（RASi）在G3a-G5 A1组使用率为47.1%-76.4%，而钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）整体使用率极低。
事件风险：MACE发生率在G3a-G5 A1组达102.9-245.2/1000人年，G1-G5 A3组高达362.3；MARE风险在G1-G5 A3组飙升至637.2，显示蛋白尿对预后的强预测价值。

结论
研究证实CKD进展与心血管和肾脏并发症风险呈明确梯度关系，但指南推荐疗法的应用不足。这一真实世界证据为优化西班牙CKD管理策略提供了数据支撑，尤其强调对蛋白尿和肾功能同步评估的重要性。论文发表于《Nefrología》，为临床实践与政策制定敲响警钟。