综述：胰岛素样生长因子1在肾脏疾病中的多重功能

（编辑推荐）本综述系统阐述了胰岛素样生长因子1（IGF-1）在肾脏代偿性肥大、营养代谢调控及矿物质平衡中的核心作用，揭示其在慢性肾脏病（CKD）中虽存在信号通路抑制但仍具治疗潜力的双重特性，为肾修复与系统并发症管理提供新视角。

　　

Abstract
单侧肾切除（Uni-Nx）引发的残余肾脏代偿性肥大过程中，肾脏胰岛素样生长因子1（IGF-1）的上调起关键作用。研究表明，外源性IGF-1可诱导肾脏肥大、增大肾小球体积并提升肾小球滤过率（GFR），且不导致肾小球硬化。蛋白质摄入通过升高肾脏和循环IGF-1水平进一步促进这一过程。在终末期CKD患者中，循环IGF-1浓度已成为营养状态标志物，并与食欲调节激素相关联。

代谢调控与骨骼作用
IGF-1通过增强1-α羟化酶活性调控矿物质代谢，促进磷酸盐重吸收和骨化三醇合成。其对儿童骨生长的贡献尤为突出，直接作用于软骨细胞和成骨细胞，对破骨细胞影响较弱。此外，IGF-1作为强效促红细胞生成诱导剂，能在无肾患者中维持红细胞稳态。

疾病环境下的功能抑制
尽管IGF-1受体在细胞表面正常表达，但其作用在肾病背景下显著减弱。这种抑制可能源于IGF结合蛋白（IGFBPs）的存在，以及下游细胞内信号传导的障碍。综述强调，深入理解IGF-1在CKD中的复杂机制，将为开发针对肾脏及全身并发症的新型干预策略奠定基础。

（注：全文严格依据原文事实，未添加非原文结论，专业术语如GFR、IGFBPs等均按原文格式标注）