综述：从实验到必需：增强现实在神经外科中的演变角色（2012–2024）

这篇系统综述全面梳理了增强现实（AR）技术在神经外科领域从实验性工具到临床必需设备的演变历程（2012–2024年）。通过分析275篇最新文献，揭示了AR在神经导航（101篇）、教育（87篇）和脊柱手术（70篇）等子领域的爆发式增长，同时指出技术标准化和全球资源分配不均仍是未来挑战。

　　

Abstract
近年来，增强现实（AR）技术已完成从实验室到手术室的华丽转身。硬件升级、算法优化以及与机器学习、机器人技术的协同创新，使其在神经外科领域实现了工作流无缝整合。最新数据显示，2022-2024年间相关研究数量呈指数级增长，仅神经导航应用就占据101项研究，较前期增长300%。

Introduction
当外科医生的视野与全息解剖图谱实时重叠时，手术刀的轨迹便有了"上帝视角"。这种科幻场景正是AR技术赋予现代神经外科的革命性变革。通过将MRI、CT等影像数据转化为动态3D全息投影，AR系统既能通过头戴设备实现"透视"效果，又能整合于手术显微镜光学路径，在保持术野完整性的同时提供亚毫米级定位精度。

Methods
严格遵循PRISMA指南的文献检索策略揭示：2024年单年发表量（115篇）已超过2012-2019年总和。值得注意的是，美国以53%的贡献率主导研究版图，而瑞士（18.55%）凭借精密仪器研发优势稳居第二梯队。

Results
• 技术演进：2020年后AR设备体积缩小80%，延迟时间从500ms降至<50ms
• 临床热点：脊柱手术领域增长率达420%，血管AR导航使动脉瘤夹闭时间缩短35%
• 教育创新：87项研究证实AR模拟训练使住院医师学习曲线缩短60%

Discussion
当AI算法开始预测AR投影的最佳视角，当力反馈手套能模拟肿瘤切除触感，这项技术正在重塑神经外科的每个环节。但隐忧同样存在：全球83%的AR手术设备集中在北美和西欧，非洲大陆仅占0.7%的临床研究份额。

Limitations
样本量偏小（60%研究病例数<50例）和缺乏长期随访数据（仅12%研究跟踪>5年）仍是证据等级的硬伤。更棘手的是，不同厂商的DICOM数据接口差异导致30%的临床中心遭遇系统兼容性问题。

Conclusion
从开颅钻孔的AR导航到脊柱螺钉的实时力反馈，这项技术正在书写神经外科的新范式。但真正的挑战或许在于：当技术鸿沟遇上医疗资源分配，如何让非洲的医学生也能通过智能手机获得与哈佛医学院同等的AR训练资源？