中央前后回动静脉畸形对颅内体积的影响：远隔脑区结构重塑的影像学证据

本研究针对脑动静脉畸形(AVM)引起的颅内体积改变这一未解问题，通过对比分析25例中央前后回AVM患者与38例对照者的MR数据，首次揭示了AVM可导致远离病灶的脑组织、海马及小脑结构体积改变。研究采用vol2Brain等多模态影像分析技术，发现患者组在伏隔核、梭状回等区域体积增大，而小脑灰质IV、I-II等区域体积减小，为解释AVM临床症状提供了新视角，成果发表于《Neurocirugía (English Edition)》。

　　

脑动静脉畸形(Arteriovenous Malformations, AVM)是连接滋养动脉与引流静脉的异常血管团，虽仅占脑卒中的2%，却常导致难以预测的神经功能损害。尤其当病灶位于运动感觉中枢——中央前回(Precentral Gyrus)和中央后回(Postcentral Gyrus)时，临床症状更为复杂。传统观点认为AVM主要通过局部占位效应致病，但越来越多的证据表明，其可能引发远隔脑区的结构和功能改变。然而，这些改变的具体模式及其机制尚未阐明，这严重制约了临床诊疗策略的优化。

为破解这一难题，研究人员开展了一项开创性的影像学研究。通过收集25例未手术的中央前后回AVM患者和38名健康对照者的高分辨率MR数据，采用vol2Brain、Ceres和HIPS等多模态影像分析流程，对135个脑区、小脑及海马结构进行了精确的体积测量。所有患者均通过经沟微创手术(Transsulcal Microsurgical Dissection)切除畸形团(Nidus)。

主要结果揭示：

1. 体积增大的脑区：患者组的伏隔核(Nucleus Accumbens)、梭状回(Fusiform Gyrus)、枕中回(Middle Occipital Gyrus)等区域体积显著大于对照组，提示AVM可能引发代偿性神经重塑。
2. 小脑特异性改变：小脑灰质VIIIA、VIIIB区体积增加，而IV、I-II、III区体积减小，首次证实AVM可跨越大脑-小脑环路产生影响。
3. 海马亚区萎缩：CA2-CA3、SR-SL-SM（海马辐射层-腔隙层-分子层）及下托(Subiculum)体积缩小，这可能与AVM相关的认知功能障碍有关。

这项发表于《Neurocirugía (English Edition)》的研究具有双重突破意义：一方面，首次系统描绘了中央前后回AVM导致的跨脑区体积改变图谱，为解释患者复杂的运动感觉障碍、共济失调甚至精神症状提供了结构基础；另一方面，发现小脑和海马等远离病灶的结构受累，挑战了传统"局部病变"认知，提示AVM可能通过血流动力学改变或神经血管耦合机制引发全脑网络重构。

研究同时留下重要科学问题：这些体积改变究竟源于畸形团的机械压迫(Mass Effect)，还是继发于长期血流盗血现象？这为未来研究指明了方向。临床意义上，该成果强调了对AVM患者进行全脑结构评估的必要性，并为开发针对远隔脑区保护的治疗策略奠定了理论基础。