胶质瘤对边缘皮层相关白质束结构影响的DTI研究及其临床意义

本研究通过扩散张量成像(DTI)技术，首次系统评估了单侧胶质瘤对边缘系统白质束(扣带回、穹窿、钩束)的微观结构影响。研究发现肿瘤侧FA(各向异性分数)显著降低、MD(平均扩散率)升高，且肿瘤体积与白质束数量呈正相关，为术前规划提供了量化依据。

　　

胶质瘤作为中枢神经系统最常见的肿瘤，其浸润性生长特性常导致患者出现情感、人格等边缘系统功能障碍，但相关神经环路机制尚不明确。目前临床决策主要依赖功能定位技术如清醒开颅术，而扩散张量成像(DTI)这种能无创评估白质微结构的技术尚未充分应用于边缘系统研究。美国科罗拉多大学医院团队在《NeuroImage: Reports》发表的研究，首次系统揭示了胶质瘤对边缘系统关键白质束的结构影响。

研究采用回顾性队列设计，纳入33例单侧胶质瘤患者的术前DTI数据。通过ITK-SNAP和DSI Studio软件分析扣带回(Cingulum)、穹窿(Fornix)和钩束(Uncinate Fasciculus)的FA、MD值，并建立肿瘤体积与白质束数量的相关性模型。技术核心包括：3.0T磁共振32方向DTI序列采集、基于HCP842_tractography图谱的白质束自动识别、ITK-SNAP手动分割肿瘤体积、MATLab沿束分析等。

3. 结果
3.1. 白质束完整性差异
扣带回FA在肿瘤侧(0.326±0.042)显著低于健侧(0.349±0.046)，MD值则升高(1.04 vs 0.99 mm²
/s)。钩束呈现相同趋势，而穹窿未达显著差异，可能与解剖位置较深有关。

3.2. 肿瘤体积与白质束数量
肿瘤体积占比与穿过肿瘤的束数量呈正相关(扣带回p=0.021，穹窿p=0.016)，证实胶质瘤沿白质"指状扩散"的特性。

3.3. 肿瘤位置的影响
额叶肿瘤对扣带回FA影响最显著(p=0.001)，而顶叶肿瘤未引起显著改变，提示解剖距离决定损伤程度。

4. 讨论
该研究创新性地将DTI参数与边缘系统功能评估结合，发现：①FA/MD可量化肿瘤对白质的局部破坏程度；②肿瘤体积虽不影响微观结构但改变束分布模式；③额颞叶肿瘤更易损伤边缘束。这些发现为术前风险评估提供了新维度——例如当钩束FA<0.35时需警惕术后情感障碍风险。

研究局限性包括单中心小样本和缺乏术后功能随访。未来可结合fMRI(功能磁共振成像)验证DTI预测价值，并探索IDH突变等分子特征与白质损伤的关系。这项工作标志着DTI从科研工具向临床决策辅助的重要转变，尤其为边缘区肿瘤的精准手术奠定了基础。