综述：肌肉骨骼疼痛性疾病

这篇综述系统梳理了11种经典肌肉骨骼疼痛疾病，涵盖颈椎小关节病（OA）、肩袖肌腱病、粘连性肩关节囊炎、肱二头肌腱炎、肘内外上髁炎（网球肘/高尔夫球肘）、腕管综合征（CTS）、腰椎小关节病、椎源性疼痛、大转子疼痛综合征（GTPS）、髋关节骨关节炎（OA）及腰多裂肌/竖脊肌肌痛/萎缩。文章从流行病学、临床表现到治疗策略（如药物、物理疗法及神经调控技术）展开分析，特别强调疼痛分类（伤害性、神经病理性、伤害可塑性）对个体化治疗的指导意义。

　　

关键要点

肌肉骨骼疼痛疾病严重影响患者生活质量，涉及伤害性、神经病理性（如CTS）和伤害可塑性疼痛机制。治疗需结合药物干预、物理疗法及精准诊断，例如针对颈椎小关节OA的关节腔注射或肩袖肌腱病的抗炎治疗。

颈椎小关节病

颈椎小关节是连接椎体的滑膜关节，其骨关节炎（OA）占慢性颈痛的31%。退变机制与机械应力相关，表现为活动受限和局部压痛，需与神经根病变鉴别。

肩袖肌腱病

肩袖肌群（冈上肌、冈下肌等）肌腱因过度使用导致微损伤和肩峰下撞击。典型症状为夜间痛和抬臂困难，超声引导注射可缓解炎症。

粘连性肩关节囊炎

以关节囊纤维化为特征，分为原发性和继发性。激素注射联合渐进式拉伸可改善关节活动度。

肱二头肌腱炎

长头肌腱炎症常见于重复过顶动作者，表现为肩前区疼痛。离心训练和NSAIDs是一线治疗。

肘内外上髁炎

外侧（网球肘）和内侧（高尔夫球肘）分别累及伸/屈肌腱起点。体外冲击波疗法可促进肌腱修复。

腕管综合征（CTS）

正中神经在腕部受压导致手部感觉异常。夜间夹板固定和微创松解术适用于顽固病例。

腰椎小关节病

退变因素（如肥胖）引发腰背痛，关节突阻滞可短期缓解症状。

椎源性疼痛

椎体终板损伤导致深部腰痛，区别于椎间盘源性疼痛，射频消融可能有效。

大转子疼痛综合征（GTPS）

女性高发，与髋外展肌肌腱病变相关。超声引导下激素注射联合康复训练是关键。

髋关节骨关节炎（OA）

25%人群一生中经历症状性髋OA，全髋置换适用于终末期患者。

腰多裂肌/竖脊肌功能障碍

肌肉萎缩与慢性腰痛显著相关，核心稳定性训练可增强脊柱支撑。

总结

多学科联合治疗策略是改善肌肉骨骼疼痛的核心，未来需探索靶向神经调控和再生医学技术。