综述：神经系统疾病中疼痛的普遍性及神经科医师的关注价值

《Neurologic Clinics》：How Common Is Pain in Neurologic Disorders and Why Should Neurologists Care?

（编辑推荐）本综述系统阐述了神经系统疾病与慢性疼痛的关联性，指出周围神经、脊髓及脑部病变均可导致疼痛（AD、MS、PD等），强调神经科医师在疼痛多学科治疗中的核心作用。数据显示：痴呆患者慢性疼痛患病率达54.9%，脊髓损伤（SCI）后神经病理性疼痛发生率58%，凸显疼痛管理对患者生活质量的关键影响。

　　

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Key points

• 周围神经、脊髓和脑部病变均可导致慢性疼痛
• 疼痛显著影响患者生活质量
• 神经科医师是慢性疼痛多学科治疗的重要组成

Brain and brainstem lesions

神经退行性疾病中，阿尔茨海默病（AD）患者慢性疼痛患病率高达54.9%，其中34.2%为高影响性疼痛。由于AD患者存在疼痛感知异常和认知障碍，实际疼痛发生率可能被低估。多发性硬化（MS）患者中，疼痛作为非运动症状（NMS）发生率约50%，常见类型包括三叉神经痛和Lhermitte征。帕金森病（PD）患者疼痛多与肌张力障碍相关，发生率约40%-85%。

Painful peripheral neuropathies

自身免疫性疾病如吉兰-巴雷综合征（Guillian Barre syndrome）常伴随神经痛。糖尿病周围神经病变患者中，30%-50%发展为痛性神经病变，表现为灼烧样痛或电击样痛。人类免疫缺陷病毒（HIV）相关神经病变疼痛发生率约35%，与抗逆转录病毒药物毒性相关。

Pain associated with spinal cord disorders

脊髓损伤（SCI）后慢性疼痛发生率高达68%，其中神经病理性疼痛占58%。损伤平面以下疼痛多表现为自发性灼痛（23%-52%），而平面以上疼痛常为机械性疼痛。横贯性脊髓炎（TM）患者中，中枢性疼痛发生率约25%-40%。

Clinics care points

• 神经系统疾病常伴发疼痛
• 神经科医师接诊患者具有高疼痛发生风险
• 疼痛治疗对功能恢复至关重要
• 神经科医师在疼痛管理中发挥独特作用

（专业细节补充）脑卒中后中枢痛（CPSP）发生率约8%-35%，通常延迟出现；复杂区域疼痛综合征（CRPS）Ⅰ型与轻微神经损伤相关，Ⅱ型则伴随明确神经损伤。创伤性脑损伤（TBI）后头痛发生率高达90%，其中15%-30%转为慢性。