脊髓刺激术(SCS)对慢性疼痛患者工作能力的影响及职业回归率研究

推荐：本研究针对慢性腰痛导致的工作能力丧失问题，通过回顾性队列分析26例接受脊髓刺激术(SCS)患者的职业数据，发现27.8%的失业患者术后重返职场，平均耗时58.3周。研究填补了SCS对职业结局影响的研究空白，为慢性疼痛管理提供了经济和社会效益的双重证据。

　　

慢性腰痛是全球劳动力丧失的首要原因之一，不仅造成巨额经济损失，更严重影响患者心理健康。尽管脊髓刺激术(Spinal Cord Stimulation, SCS)自1967年应用以来已被证明能有效缓解疼痛并改善生活质量，但其对患者工作能力的影响长期缺乏系统研究。瑞士伯尔尼大学医院的研究团队在《Neuromodulation: Technology at the Neural Interface》发表了一项突破性研究，首次全面评估SCS对职业结局的多维度影响。

研究采用单中心回顾性队列设计，前瞻性收集2018-2022年间26例工作年龄患者的临床数据。通过定制化职业问卷和电话随访，记录患者术前术后工作状态、负荷变化及疼痛评分(NRS)。关键技术包括：双训练范式(double train paradigm)神经电生理监测下的电极植入术，IBM SPSS Statistics 29.0统计分析，以及基于PRISMA指南的系统文献综述。

【研究结果】

1. 职业回归率：18例术前失业患者中5例(27.8%)重返职场，平均耗时58.3周(SD±33.59)，其中2例转行新职业；8例在职患者全部保持或提升工作负荷。
2. 疼痛改善：NRS评分从术前7.83分(SD±1.36)降至术后4.31分(SD±1.91)，平均降幅达3.51分。
3. 时间差异：全职工作者回归最快(5周)，兼职者次之(9.5周)，失业患者耗时最长(47周)。
4. 文献对比：系统综述发现既往研究RTW率仅9.5%-13.75%，且缺乏工作负荷等细节数据。

【结论与意义】
该研究首次证实SCS具有促进职业回归的"双重效益"——既改善患者健康，又产生积极经济影响。27.8%的RTW率显著高于既往报道，尤其值得注意的是，2例患者成功转型至脑力工作(研究协调员、产品经理)，提示SCS可能改变职业轨迹。研究设计的创新性体现在：开发专用职业评估问卷，追踪工作负荷百分比变化，并记录职业转换细节。尽管存在样本量小、随访时间短等局限，但为后续大样本随机对照试验奠定了方法论基础。这项研究将神经调控技术的评估维度从单纯的生物医学指标扩展到社会经济领域，为医保决策提供了关键证据。