综述：侵入性疼痛管理治疗方法概述及再生医学应用

（编辑推荐）本综述系统梳理了介入性疼痛治疗技术，涵盖神经根病（Radiculopathy）的硬膜外类固醇注射（ESI）与脊髓电刺激（SCS）、腰椎管狭窄的经皮影像引导减压术（PILD）及棘突间撑开器应用，并探讨椎间盘源性/椎体源性疼痛的病理机制与新兴疗法（如基底椎神经BVN 消融）。强调微创技术相较于传统手术的并发症优势，为神经科医生提供循证治疗参考。

　　

Key points

• 神经根病治疗：硬膜外类固醇注射（ESI）通过减轻神经根周围炎症缓解症状，脊髓电刺激（SCS）通过调控疼痛信号实现长期疗效。
• 腰椎管狭窄方案：经皮影像引导腰椎减压术（PILD）针对黄韧带肥厚患者，棘突间撑开器可改善神经源性跛行，两者5年疗效稳定且并发症率低于开放手术。

Radiculopathy
神经根病源于椎间盘突出或关节增生压迫神经根，引发放射性疼痛与运动障碍。颈椎年发病率达85/10万，腰椎更常见。炎症介质（如细胞因子）加剧症状，ESI中经椎间孔入路靶向性更强但风险较高。

Spinal stenosis
退行性狭窄分为中央管型（典型“购物车征”）与侧隐窝型。PILD通过影像引导切除肥厚韧带，禁忌用于术后节段；动态稳定装置（如Coflex^?
）可保留节段活动度。

Discogenic pain
椎间盘内破裂（如纤维环裂隙）激活痛觉神经，MRI显示终板Modic改变。诊断需结合诱发椎间盘造影，新兴生物治疗聚焦髓核（NP）再生。

Facet joints
小关节痛由关节炎或滑膜炎引发，颈椎关节受双重内侧支神经支配。射频消融术需精准阻断L4/L5内侧支，成功率依赖诊断性阻滞筛选。

Complex regional pain syndrome (CRPS)
2022年美国疼痛医学会指南强调多学科干预，包括交感神经阻滞与分级运动疗法，其机制涉及神经-免疫交互失调。

Clinics care points

• SCS程控需个体化调整频率/脉冲宽度以优化疗效
• 骶髂关节（SI）诊断性注射需≥75%疼痛缓解方可确认病因