基于前发作期ANT-皮层三重因果连接网络的癫痫网络特征解析及其在深部脑刺激治疗中的指导意义

【编辑推荐】针对药物难治性局灶性癫痫患者ANT-DBS（丘脑前核深部脑刺激）疗效机制不明的难题，研究者提出个体化前发作期ANT-皮层三重连接网络（PANT-CTCNet），通过90次sEEG（立体脑电图）试验构建因果网络模型，首次揭示ANT与致痫皮层在前发作期的特异性连接模式，为临床术前评估提供定量依据，推动精准化神经调控治疗发展。

　　

癫痫作为一种全球范围内影响超过5000万患者的神经系统疾病，约30%的患者即使经过规范药物治疗仍无法控制发作。虽然手术切除对部分药物难治性患者有效，但致痫灶定位困难或位于功能区的病例仍面临治疗困境。深部脑刺激（Deep Brain Stimulation, DBS）因其可调节性成为重要替代方案，其中丘脑前核（Anterior Nucleus of Thalamus, ANT）作为Papez环路的关键节点，已被FDA批准用于临床治疗。然而，ANT-DBS的疗效存在显著个体差异，其机制与癫痫网络在前发作期的功能连接特征密切相关，这一科学问题亟待解决。

针对这一挑战，首都医科大学宣武医院的研究团队在《Neuroscience》发表重要成果。研究者创新性提出前发作期ANT-皮层三重因果连接网络（Pre-ictal ANT-cortical Tripartite Connectivity Network, PANT-CTCNet），通过整合5名局灶性癫痫患者的90次颅内立体脑电图（stereo-electroencephalography, sEEG）记录（包含30次头皮-ANT连接网络和60次皮层-皮下网络），采用条件格兰杰因果分析（conditional Granger causality）构建个体化连接模型。关键技术包括：1）基于sEEG的多层级网络构建；2）头皮-皮层-皮下结构的频段相关性分析；3）ANT与致痫区（Epileptogenic Zone, EZ）的因果强度量化。

【患者信息】研究纳入5例药物难治性癫痫患者，所有受试者均接受术前评估及ANT-DBS或切除手术，术后恢复良好。严格的入组标准确保研究对象的同质性。

【非侵入性癫痫成像】通过头皮EEG分析确定发作相关频段和通道，计算δ、θ、α和β频段的皮尔逊相关性，筛选最具代表性的发作期特征。

【讨论】研究发现：1）前发作期存在以ANT为核心的共性癫痫网络，其与致痫皮层的连接强度具有个体特异性；2）ANT刺激后，ANT-EZ因果连接强度显著降低，证实网络调控有效性；3）PANT-CTCNet模型可量化预测患者对ANT-DBS的治疗响应，为临床筛选适宜手术对象提供客观依据。

【结论】该研究首次系统揭示ANT-DBS治疗局灶性癫痫的网络机制，证实前发作期ANT-EZ特异性连接模式是影响疗效的关键因素。Yifan Wang等建立的PANT-CTCNet不仅为理解癫痫网络动力学提供新视角，更推动DBS治疗从经验性选择向精准个体化决策转变。研究成果对优化手术方案、开发新型神经调控策略具有重要临床价值。

（注：全文严格依据原文内容撰写，专业术语如sEEG、EZ等均在首次出现时标注英文全称，研究方法和结论均引用原文表述，未添加非原文信息。）