综述：儿童和青少年精神疾病的神经治疗：精选临床方法学的最新伞状综述

（编辑推荐）本综述系统评价了四种神经治疗技术（ECT、tDCS、TMS、NF）在儿童青少年精神疾病中的应用，涵盖作用机制、临床证据、治疗方案及安全性，为早期干预提供循证依据，同时指出当前研究局限并展望未来方向。

　　

ABSTRACT

该伞状综述聚焦四种神经治疗方法——电休克治疗(ECT)、经颅直流电刺激(tDCS)、经颅磁刺激(TMS)和神经反馈(NF)在儿童青少年精神疾病中的临床应用。通过解析技术原理（如ECT源于癫痫与精神分裂症的"拮抗假说"）、评估现有证据（部分研究存在样本重叠问题），并结合临床操作规范与安全性数据（如tDCS对发育中脑组织的耐受性），提出未来需加强标准化协议设计和长期随访研究。

INTRODUCTION

精神疾病多起病于^25岁前
，与大脑可塑性关键期高度重叠。神经治疗通过直接调控异常神经环路（如TMS靶向前额叶皮质）或诱导神经重塑（如NF训练θ/β波比例），可能改变疾病自然病程。

METHOD

采用阶梯式分析框架：先阐述技术基础（如tDCS的阳极兴奋/阴极抑制效应），再汇总临床证据（含成人数据的间接推论），最后整合治疗方案（如儿童ECT的电极放置优化）。

Theory, technical foundations and working mechanisms: ECT

ECT最初由Meduna提出，通过诱导癫痫样发作改善精神症状。现代改良ECT采用短脉冲电流，其疗效可能与海马神经发生增加有关，但儿童应用需谨慎评估认知副作用。

OVERVIEW DISCUSSION & FUTURE RECOMMENDATIONS

当前证据等级：TMS在抑郁症中证据最充分（响应率约50%），NF对ADHD具特异性（需40次以上训练）。共性挑战包括个体化参数设定和安慰剂效应控制。奥地利科学基金(FWF)支持的本研究建议建立跨年龄层疗效预测模型。

Funding Sources

奥地利科学基金(FWF)资助项目KLI960B支持开放获取。

Conflict of Interest

作者声明无利益冲突。

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