综述：临床互动中超扫描技术的系统评价

这篇综述系统评价了人际神经同步（INS）在临床互动中的应用，聚焦其与治疗联盟（therapeutic alliance）及临床结局的关联。通过分析11项研究（涵盖音乐治疗、心理治疗等），发现INS在右颞顶联合区（rTPJ）等脑区的同步性与治疗联盟存在潜在关联，但现有证据仍存在方法异质性及样本量不足等问题，未来需标准化研究设计并探索多模态同步机制。

　　

引言

治疗联盟（therapeutic alliance）作为患者与治疗师间的协作关系，已被证实与积极临床结局相关。然而，其生理基础仍不明确。人际神经同步（Interpersonal Neural Synchrony, INS）——即互动个体间神经信号的同步化——正成为研究临床互动的新视角。本文综述了INS在真实或模拟临床场景中的证据，探讨其作为治疗联盟客观标记物的潜力。

方法

通过检索Embase、PubMed等数据库，筛选出11项符合标准的研究（2018年后发表，共160对受试者）。纳入标准包括：英语论文、实证数据、临床或伪临床场景下的超扫描（hyperscanning）技术应用，以及跨脑INS分析。研究涵盖EEG、fNIRS和fMRI技术，涉及音乐治疗、心理咨询等多种干预形式。

结果

3.1 研究概况
所有研究均报告了INS的存在，但方法差异显著：

• 技术：fNIRS（5项）和EEG（4项）为主，fMRI（2项）较少。
• 人群：包括慢性疼痛患者、自闭症青少年等，但仅2项为真实临床环境。
• 关键发现：右颞顶联合区（rTPJ）和脑岛的INS与治疗联盟评分（如Working Alliance Inventory）呈正相关，但结果不一致。例如，Zhang等（2018）发现rTPJ同步性与"Bond"子量表相关，而Ellingsen等（2022）则报告脑岛同步性关联更强。

3.2 INS与治疗结局
3项研究显示INS与疗效相关：

• 疼痛管理中，rTPJ同步性越高，患者疼痛评分越低（Ellingsen等，2020）。
• 心理咨询中，安全依恋个体的INS与心理幸福感改善正相关（Dai等，2023）。

讨论

4.1 临床可行性
尽管INS检测可行，但多数研究在实验室模拟场景中进行，生态效度受限。仅1项采用双盲设计（Ellingsen等，2020），提示未来需加强方法严谨性。

4.2 理论争议
现有理论将INS视为治疗改变的机制（如Koole和Tschacher的共调节模型），但实证支持不足。例如，INS与联盟的关联仅见于部分研究，且可能受依恋风格（Dai等，2023）或治疗阶段（Sened等，2025）调节。

4.3 未来方向

• 标准化：需统一INS分析流程（如频率带选择或脑区定义）。
• 多模态整合：结合语言分析（NLP）或自主神经指标（如心率变异性）。
• 纵向设计：追踪多疗程INS动态，匹配"治疗关键时刻"（如情绪突破）。

结论

INS作为临床互动的神经标记物前景广阔，但当前证据仍处于早期阶段。未来需通过大样本、多中心研究验证其预测价值，并探索其在个性化治疗中的应用潜力。