综述：裸盖菇素对人类神经认知影响的系统性与全面性神经影像学研究

这篇综述系统梳理了1990-2025年间81项神经影像学研究，揭示裸盖菇素（psilocybin）通过激活5-HT2A 受体（5-HT2A R）显著改变默认模式网络（DMN）功能连接，其急性效应涉及自我体验与感知觉改变，长期效应关联情绪、人格及抑郁症等精神疾病的治疗机制。

　　

Abstract
裸盖菇素作为强效致幻剂，近15年临床研究证实其对抑郁症等精神障碍具有快速持续疗效。本文通过系统分析81项神经影像学研究，发现其通过5-HT_2A
R激活引发皮层谷氨酸释放，导致DMN等关键网络功能重组。急性期表现为自我解离与感知觉扭曲，长期则改善情绪与社会功能，尤其在抑郁症患者中脑功能变化与临床疗效显著相关。

Introduction
裸盖菇素等经典致幻剂通过5-HT_2A
R激活层5锥体神经元，增强神经可塑性。近年研究聚焦其在抑郁症（Carhart-Harris等多项试验）、癌症相关焦虑（Griffiths等2016）及成瘾治疗（Bogenschutz等2022）中的应用。现有神经影像数据虽存在异质性，但一致显示其对DMN、杏仁核等情绪相关脑区的调控作用。

Data extraction
遵循PRISMA指南，筛选Medline等数据库1990-2025年间文献，最终纳入81项研究。涵盖PET、fMRI、EEG等技术，研究对象含健康志愿者与患者群体，分析方法从传统功能连接到新兴计算建模。

Articles identification
初筛423篇文献经去重后，81项符合标准。研究设计差异显著：54%采用静息态fMRI，32%涉及认知任务；剂量范围0.1-0.3 mg/kg（静脉）或20-30 mg（口服）；47%研究聚焦急性效应，28%追踪长期改变。

Summary of the results

1. 急性效应：DMN功能连接降低（平均效应量d=0.82），伴随感觉皮层超激活（fMRI信号增加23-41%）；
2. 长期改变：抑郁症患者前扣带回皮层（ACC）代谢率提升与症状缓解呈正相关（r=0.56）；
3. 机制解释：5-HT_2A
   R激活通过mTOR通路促进突触可塑性（Kwan等2022），可能解释其持续抗抑郁效果。

Conclusion
裸盖菇素通过"神经熵增"理论打破病理性脑网络僵化状态，其多模态神经影像证据为精神疾病治疗提供新靶点。未来需扩大样本量并标准化实验范式，尤其需关注个体化治疗反应的预测标志物。

Funding Source
本研究无专项资助，但作者声明获Bettencourt-Schueller基金会等机构支持。

Declaration of interest
多位作者披露与强生、灵北等药企的顾问合作，反映该领域产学研结合特性。

Acknowledgements
致谢提及美国国家心理健康研究所（NIMH）R01MH116038等基金支持，凸显跨国研究协作趋势。