综述：欧洲献血者中蜱传感染的血清流行率：系统评价

这篇综述系统评价了2000-2024年欧洲献血者中11种蜱传感染（TBI）的血清流行率，揭示了包括伯氏疏螺旋体（Borrelia spp.）、蜱传脑炎病毒（TBEV）和巴贝虫（Babesia spp.）等病原体的暴露风险，强调了输血传播风险与核酸扩增检测（NAAT）在血液筛查中的重要性。

　　

引言

蜱传感染（TBI）在欧洲已成为日益严重的公共卫生威胁，涉及细菌（如伯氏疏螺旋体）、病毒（如蜱传脑炎病毒）和寄生虫（如巴贝虫）等多种病原体。气候变暖、人类活动及蜱栖息地扩张加剧了疾病传播风险。尽管研究多聚焦高危职业群体（如林业工人），但献血者作为健康人群的代表，其血清流行率数据对评估普通人群暴露风险和输血安全性至关重要。

研究方法

本综述遵循PRISMA指南，检索了PubMed、Embase等数据库2000-2024年的文献，纳入57项研究（覆盖19个欧洲国家）。通过抗体检测（IgM/IgG）和聚合酶链反应（PCR）分析血清样本，评估了49,395名献血者的感染状况。

主要发现

1. 病原体分布：伯氏疏螺旋体（25项研究）和TBEV（11项研究）是研究最广泛的病原体。瑞士接种疫苗人群中TBEV抗体阳性率高达81.1%，而波兰巴通体（Bartonella spp.）血清流行率达37.5%。
2. 地域差异：北欧国家（如瑞典、挪威）的伯氏疏螺旋体阳性率较高（24%），而南欧（如希腊）的嗜吞噬细胞无形体（Anaplasma phagocytophilum）感染率为21.4%。
3. 检测方法：48项研究依赖抗体检测，仅5项采用PCR，后者更适用于评估当前感染风险。

输血风险与防控

尽管仅1例欧洲自体输血传播巴贝虫病例被确认，但伯氏疏螺旋体等病原体的潜在传播风险仍待评估。美国已实施巴贝虫核酸筛查（NAAT），而欧洲目前仅通过问卷排除近期蜱叮咬史。研究建议结合NAAT与流行病学问卷，优化血液安全策略。

未来方向

1. 扩大病原谱研究：纳入新兴病原体如阿龙山病毒（Alongshan virus）。
2. 技术升级：推广NAAT以区分既往暴露与活动性感染。
3. 跨学科合作：采用“One Health”策略整合人类医学、兽医学及环境监测数据。

结论

欧洲献血者中TBI血清流行率显著，尤其TBEV和伯氏疏螺旋体。需加强多病原协同监测，并通过核酸技术提升输血安全评估精度，为公共卫生决策提供依据。