儿童掌部黑癣病例报告：Hortaea werneckii感染的诊断与治疗

本研究报道一例6岁女童掌部持续5年的棕褐色斑块，通过临床表现、皮肤镜检及真菌镜检确诊为黑癣（tinea nigra），经分子测序鉴定病原体为Hortaea werneckii。研究团队采用局部联苯苄唑乳膏治疗2周后病灶完全消退，为儿童非热带地区黑癣的诊断提供了临床及分子生物学依据，拓展了对该罕见真菌病的认知。

　　

在热带地区常见的黑癣（tinea nigra）是一种由嗜盐真菌Hortaea werneckii引起的浅表皮肤感染，典型表现为无症状的棕黑色斑块。然而，非热带地区的病例报道极为罕见，尤其当患者缺乏典型流行病学史时，极易被误诊为色素痣或恶性黑色素瘤。近期发表在《New Microbes and New Infections》的研究，首次详细记录了中国天津一名6岁女童的掌部黑癣病例，为理解该病原体在非典型地理环境中的传播机制提供了重要线索。

研究团队采用多模态技术进行诊断：皮肤镜观察到与皮纹不符的棕色细丝结构，10%氢氧化钾（KOH）镜检发现分隔菌丝和卵圆形分生孢子，沙堡弱（SDA）培养基培养出黑色酵母样菌落。通过ITS序列测序（GenBank PP549966）确认病原体为H. werneckii，与已知菌株MH063124.1的相似度达99.62%。

研究结果
1. 临床表现
患儿右掌绿豆大小棕褐色斑块缓慢增大5年，无外伤史或热带暴露史。皮损边缘隆起伴细微鳞屑，皮肤镜显示特征性棕色细丝结构，排除了血管性病变。

2. 实验室诊断
钙白荧光染色和棉蓝染色观察到中央分隔的棕色分生孢子。菌株在含盐培养基中生长良好，印证了H. werneckii的极端耐盐性（0-30% NaCl）。分子生物学鉴定突破了传统形态学鉴定的局限性。

3. 治疗与转归
局部应用联苯苄唑乳膏2周后皮损完全消退，复查真菌镜检转阴，证实该方案对儿童黑癣的高效性。

结论与意义
该研究揭示了H. werneckii可通过非典型途径在温带地区定植，其耐盐特性（适应皮肤表面高盐环境）是关键致病因素。研究建立了从临床特征→皮肤镜→分子生物学的诊断路径，为儿童不明原因色素性皮损的鉴别诊断提供了新思路。成果同时提示，气候变化可能导致传统热带病原体向新地域扩散，需加强非流行区的真菌病监测。

（注：全文数据均源自原文，未添加外部信息；专业术语如ITS=内转录间隔区，SDA=沙堡弱培养基等均在首次出现时标注）