OIIO透视引导技术在脊柱后路融合术中实现更长髂骨螺钉置入的安全性与有效性研究

为解决传统髂骨螺钉置入技术（如徒手和CT导航）在螺钉长度、精准度及手术时间等方面的局限性，研究人员开展了一项回顾性比较研究，评估OIIO（闭孔入口-髂骨斜位）透视技术的临床价值。结果显示，OIIO组螺钉长度（97.95±6.95mm）显著优于徒手（78.68±5.17mm）和导航组（85.27±7.01mm），且无皮质突破风险。该技术为资源有限地区提供了安全、精准的替代方案，对提升脊柱骨盆固定疗效具有重要意义。

　　

在脊柱外科领域，实现骨盆的稳固固定是后路脊柱融合术（Posterior Spinal Fusion, PSF）成功的关键。然而，传统髂骨螺钉置入技术面临诸多挑战：徒手操作依赖解剖标志，易因患者体型差异导致螺钉过短或皮质突破；CT导航虽精准，却受限于设备成本和辐射暴露。更棘手的是，术中透视机的摆放常阻碍术者操作，而导航系统无法预测钻头在髂骶关节处的偏转。这些痛点催生了对更优技术的需求——既能保障螺钉长度最大化，又能兼顾安全性与普适性。

针对这一临床难题，某大学附属三级医院与一级创伤中心的研究团队开展了一项开创性研究。他们创新性地采用闭孔入口-髂骨斜位（Obturator Inlet and Iliac Oblique, OIIO）双视角透视技术，通过髂骨斜位视图引导螺钉头尾向轨迹、闭孔入口视图调控内外侧角度，实现了对髂骨“髋臼上走廊”这一骨性通道的全景可视化。相关成果发表在《North American Spine Society Journal (NASSJ)》，为脊柱骨盆固定提供了新的技术范式。

研究团队回顾性分析了2020-2022年间119例接受PSF联合骨盆固定的患者，分为OIIO组（20例）、徒手组（46例）和CT导航组（53例）。通过标准化测量术中及术后影像，比较螺钉参数（长度、直径）和皮质突破率，并采用单因素方差分析与Fisher精确检验进行统计学评估。

结果揭示三大核心发现：

1. 螺钉长度突破性增长：OIIO组螺钉平均长度达97.95±6.95mm，较徒手组（78.68±5.17mm）和导航组（85.27±7.01mm）显著延长（p<0.0001）。这一结果印证了OIIO技术对髂骨全走廊的充分利用，而Santos等学者的生物力学研究已证实，超过80mm的螺钉深度能产生最佳植入扭矩。
2. 安全性与精准度并重：尽管OIIO组螺钉最长，但皮质突破率为0%，优于徒手组的0.58%（1例外侧突破），与导航组（0%）相当（p=0.5683）。这归功于双视角实时引导避免了“盲探”风险，尤其对髂骶关节等易偏转区域的精准控制。
3. 临床适用性优势：OIIO组螺钉直径（8.16±0.47mm）虽略小于其他两组（徒手8.51±0.42mm，导航8.56±0.41mm），但差异不足0.5mm的临床影响有限。更重要的是，该技术仅需常规透视设备，解决了导航技术对高资源依赖的痛点。

讨论部分指出，OIIO技术的价值不仅体现在数据优势上，其革命性突破在于临床场景适配性：

• 资源普惠性：在CT导航设备匮乏地区，OIIO以常规透视实现近似导航的精准度，尤其适合基层医院推广。
• 人机工程学优化：透视机位避让术野的设计，解决了传统“泪滴视图”中器械遮挡的顽疾，降低术者疲劳风险。
• 技术延展性：该技术兼容S2AI（骶2椎弓根-髂骨）螺钉置入，为复杂脊柱畸形、创伤及退变病例提供灵活解决方案。

当然，研究也存在局限性：回顾性设计可能引入选择偏倚，且OIIO组样本量较小。未来需通过前瞻性多中心研究验证长期疗效，如螺钉松动率、患者报告结局等指标。但毋庸置疑，这项研究为脊柱外科医师提供了一把“精准尺”——在资源约束与临床需求间找到平衡点，让更多患者能受益于安全、长效的骨盆固定技术。