综述：探索甜菜根汁对周围动脉疾病患者的治疗潜力：一项叙述性综述

这篇综述系统探讨了甜菜根汁（BRJ）富含的硝酸盐（NO3 ? ）、甜菜碱等活性成分通过硝酸盐-亚硝酸盐-一氧化氮（NO）通路改善周围动脉疾病（PAD）患者运动能力、血压及微循环功能的机制，为天然膳食干预提供了新思路。

　　

引言

周围动脉疾病（PAD）是一种由动脉粥样硬化引起的循环障碍，全球40岁以上人群患病率达1.52%，主要表现为下肢间歇性跛行和缺血性疼痛。传统治疗方式存在局限性，而甜菜根汁（BRJ）因其高硝酸盐含量（约0.3 g/70 mL）和多种生物活性物质，成为潜在的非药物干预手段。

甜菜根及其活性成分

甜菜根属于苋科植物，富含硝酸盐（NO₃
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）、甜菜碱、甜菜红素及多酚类物质。其中硝酸盐通过口腔细菌（如奈瑟菌属）转化为亚硝酸盐（NO₂
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），最终在胃酸环境中生成NO，发挥血管舒张作用。2023年临床试验显示，BRJ可显著降低PAD患者甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白（LDL），同时提升高密度脂蛋白（HDL）。

硝酸盐代谢的核心通路

NO传统上通过L-精氨酸/一氧化氮合酶（NOS）途径合成，而硝酸盐-亚硝酸盐-NO通路在缺氧条件下成为重要补充。研究证实，BRJ摄入后血浆硝酸盐和亚硝酸盐浓度分别提升14倍和7倍，且骨骼肌硝酸盐水平增加77.27 nmol/g。这一过程还通过调节口腔和肠道菌群（如罗氏菌属）优化NO生物利用度。

临床研究的关键发现

1. 运动能力改善：体重标准化中剂量BRJ（0.11 mmol NO₃
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   /kg）使PAD患者6分钟步行距离增加37.5米，峰值行走时间（PWT）延长17%。
2. 血压调控：舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）分别降低5 mmHg和6 mmHg，但收缩压（SBP）变化存在个体差异。
3. 微循环功能：近红外光谱（NIRS）显示组织氧合指数（TOI）恢复速度提升22.1%·min^?1
   ，反映骨骼肌氧摄取能力增强。

争议与局限

部分研究未观察到内皮功能（如血流介导的舒张，FMD）或自主神经系统（通过心率变异性HRV评估）的显著改善，可能与患者合并用药或疾病阶段差异有关。

未来展望

需进一步明确BRJ的最佳剂量和治疗周期，并探索其与运动训练的协同效应。作为天然膳食补充剂，BRJ在心血管疾病管理中的多靶点作用值得深入挖掘。